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小针刀治疗跟骨骨刺130例诊疗分析

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：沈剑荣

[导读] 探究跟骨骨刺患者治疗中小针刀的应用情况。

沈剑荣
（浙江省嘉兴市南湖区中心医院；浙江嘉兴314005）
【摘要】目的探究跟骨骨刺患者治疗中小针刀的应用情况。方法参与本研究的跟骨骨刺患者共130例，入院诊断及治疗开展时间处于2014年7月-2019年7月，通过随即分组的方式采取不同的方案进行治疗，按照小组划分对比治疗效果。结果 130例患者治疗效果对比来看，研究组高（P＜0.05）。结论小针刀在跟骨骨刺患者治疗中的应用效果明显好于传统封闭治疗，能够缓解患者足跟部疼痛情况，且对于患者行走功能的改善也有显著作用，建议推广实施。
【关键词】跟骨骨刺；小针刀；封闭治疗
　　　跟骨骨刺是跟骨骨结节部位病变情况中发生率较高的一种，属于损伤性炎症病变，发生原因与患者足跟部生物动力学功能紊乱等均有非常密切的关系，患者患病之后最显著的特征即为疼痛，且正常行走功能也会受到影响，尤其是患者在每日晨起或者长时间休息再次行走活动时不适感受会更加严重，老年人患病的几率较年轻人相比明显较高，严重影响患者的生活质量[1]。选择相适合的治疗方案对于治疗效果的提升有非常重要的作用。为此，我院开展相关临床研究，详情如下：
　　　1 资料和方法
　　　1.1 一般资料
　　　参与本研究的跟骨骨刺患者共130例，入院诊断及治疗开展时间处于2014年7月-2019年7，通过随即分组的方式采取不同的方案进行治疗，对照组65例患者中最小年龄的为39岁，最大年龄的为72岁，平均为（61.12±1.24）岁，患病时间最短的为2个月，最长的为3年，平均为（1.62±0.24）年；研究组65例患者中最小年龄的为36岁，最大年龄的为74岁，平均为（61.32±1.32）岁，患病时间最短的为3个月，最长的为3年，平均为（1.57±0.31）年；基本资料计算结果（P＞0.05）。
　　　1.2 方法
　　　对照组实施封闭治疗，使用醋酸曲安奈德注射液20～80mg，加2%利多卡因1～5ml注射在标记部位，每间隔7天注射一次，连续注射治疗3次。研究组实施小针刀治疗，患者保持仰卧位接受治疗，使用软枕将患者踝关节垫高，固定足部位置之后在X线观察之下进行疼痛部位的标记，明确手术部位之后使用75%的乙醇对其进行消毒，之后按照对照组方式进行封闭处理，之后对注射部位进行按压，无出血情况之后使用小针刀对标记部位进行切割，切口方向与足纵轴垂直，小针刀的入体方向和足跟底后平面之间的角度控制在60度，深度需要达到骨刺尖部位置，并以此横向切开，出针之后需要对手术部位进行按压和固定，之后辅助将患者患足向前方适当按压，另外想足背向推顶足弓以促进跖腱膜和跖长韧带的延展，按摩2-3次即可。
　　　1.3 观察指标
　　　对比两组患者治疗效果及复发率：①治疗判定依照以下标准：治疗后足跟部疼痛情况完全消失，能够正常进行行走和足部活动，且治疗后一年之内未见复发情况为显效：治疗后足跟部疼痛情况有明显缓解，能够正常进行行走和足部活动，但是行走时间过长会出现轻微疼痛，治疗后一年之内未见复发情况为有效：治疗后足跟部疼痛未见改善甚至有所加重，行走和足部活动仍然存在障碍或者治疗后一年之内未见复发情况为无效：有效率=（显效+有效）/65×100%[2]。②所有患者治疗后均进行连续一年的随访，计算复发率后对比。
　　　1.4 统计学分析
　　　用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1治疗效果对比
　　　130例患者治疗效果对比来看，研究组高（P＜0.05）。见表1：

2.2复发率对比
　　　研究组65例患者治疗后复发率为1.54%（1/65），对照组65例患者治疗后复发率为13.85%（9/65），研究组低，经计算x2=5.333，P=0.021。
　　　3 讨论
　　　足跟骨骨刺在临床诊断中又将其称为足跟骨骨质增生，患者患病之后的临床症状主要为足跟部疼痛，随着患者患病时间的不断延长，其疼痛程度也会不断加重，相应的足部活动和正常行走也会受到影响，查体结果统计均可见跟骨结节部位存在明显的压痛情况，X线拍摄观察可见结节病变部位存在鸡咀样的骨刺。传统治疗中常用的封闭治疗主要通过醋酸曲安奈德注射液联合利多卡因，可减轻和防止组织对炎症的反应，还可以抑制细胞中介的免疫反应，并减轻原发免疫反应的扩展。如此配合治疗方案的实施能够达到一定止疼和抗炎的效果，但是难以达到根治，无法缓解患者痉挛肌腱部位的张力，复发率较高。小针刀在此类患者治疗中的应用效果明显好于药物封闭治疗，通过针和刀的联合实施能够从根本上缓解患者肌腱粘连情况，缓解其痉挛肌腱组织的张力，能够有效提升治疗效果和根治性。
　　　本次研究中，130例患者治疗效果对比来看，研究组高，治疗后一年复发率对比，研究组低（P＜0.05）。可见，跟骨骨刺患者治疗中小针刀的应用对于患者足跟部疼痛的缓解效果更好，患者的足部能够尽早恢复正常活动，对于患者生活质量的提升也有非常显著的促进作用。
　　　综上所述，小针刀在跟骨骨刺患者治疗中的应用效果明显好于传统封闭治疗，能够缓解患者足跟部疼痛情况，且对于患者行走功能的改善也有显著作用，建议推广实施。
　　　【参考文献】
[1]朱伟, 刘润平, 谢楠,等. 小针刀配合骨钻孔减压治疗跟骨骨刺25例[J]. 饮食保健, 2018, 005(037):77-78.
[2]黄宗菊, 敬素清, 黄平. 小针刀联合雷火灸治疗跟骨骨刺疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2018, 034(003):367-368.