潘银莺
（福建农林大学医院护理部；福建福州350000）
?关键词?： 烫伤换药 京万红 过敏
1病例资料
1.1 病情过程
病例一，患者，女，50岁，做饭时不慎被溅出的热油烫伤右额面部，当时有数个0.5×0.5cm大小的皮损，皮肤局部发红伴轻度疼痛,无水泡，局部冷水清洗冰敷，自涂京万红软膏(天津达仁堂制药二厂生产)2次,第2天下午(伤后约18小时)发现右额面部有轻度瘙痒,红肿无疼痛, 24小时后发现右额面部出现密集粟米样丘疹,红肿瘙痒加重，轻压皮肤发红可消退，来医院换药。
病例二，患者，女，21岁，熨衣服时不慎被电熨板烫伤左前臂内侧部,当时有个2.5×1.0cm大小的皮损,皮肤局部发红伴疼痛，有数个小水泡，水泡于当天摩擦破损,破损后皮肤缺失，自涂京万红软膏(天津达仁堂制药二厂生产)1次,第2天上午(伤后约10小时)发现左臂部有轻度瘙痒,无疼痛,自感效果不佳,局部未清洗, 24小时后发现臂部伤口周围正常皮肤出现红肿瘙痒加重，轻压皮肤发红可消退，密集粟米样丘疹。
病例三，患者，男，22岁，倒开水时不慎被烫伤右脚脚面，皮肤红无水泡，当时有数个0.5×0.5cm大小的皮损,皮肤局部发红伴中度疼痛紧急就诊。给冷水浸泡30分钟，涂摸京万红软膏(天津达仁堂制药二厂生产)2次,第2天下午(伤后约21小时)发现脚面轻度瘙痒,无疼痛, 24小时后出现整个脚面密集粟米样丘疹,皮肤发红肿胀，瘙痒加重，轻压皮肤发红可消退。
1.2 换药过程
病例一：就诊后停用京万红，给生理盐水清洗伤口后涂抹碘伏消毒，周围红肿丘疹皮肤涂抹氟轻松软膏，并嘱病人清淡饮食，忌油腻刺激食物，多食富含维生素c瓜果，第二天红肿减轻，继续上述处理，第三天皮疹、红肿消散，无疤痕残留。
病例二：就诊后停用京万红，给生理盐水清洗伤口后涂抹碘伏消毒，周围红肿丘疹皮肤涂抹氟轻松软膏，考虑伤口皮肤缺损且面积较大，部位又位于手臂内侧，容易与自体摩擦，故给予金霉素眼膏涂抹并用无菌纱布覆盖保护，嘱病人清淡饮食，忌油腻刺激食物，多食富含维生素c瓜果，第二天红肿减轻，继续上述处理，第三天皮疹、红肿消散，一周后伤口结痂愈合，无疤痕残留。
病例三：就诊后停用京万红，给生理盐水清洗伤口后涂抹碘伏消毒，周围红肿丘疹皮肤涂抹氟轻松软膏，考虑皮疹面积较大，故按医嘱给以马来酸氯苯那敏片，维生素c口服，嘱病人清淡饮食，忌油腻刺激食物，多食富含维生素c瓜果，第二天红肿减轻，继续上述处理，第三天皮疹、红肿消散。
1.3 换药结果 3例病人症状消失，伤口均愈合，无疤痕残留。
2 讨论
根据药品说明：京万红软膏的作用有消炎止痛、化腐生肌等，可以治疗各种烧伤、烫伤、溃烂、化脓等症状，在日常生活中的应用：在被蒸汽、沸水、滚油、钢水、天然气、电、药物以及放射性物质烧伤时可进行使用。但要注意：此药为外用药，不可内服。孕妇慎用；重度烫伤时应去医院治疗不宜自己治疗；用药时注意创面的清洁；对此药过敏的人禁止使用。以上3例病例过敏特点：均以皮损周围皮肤搔痒红肿为首发症状，且发红压之能退，松开恢复，（这是鉴别红肿是局部过敏或是感染的重要指征），其后才出现密集粟米样丘疹，继续用药则症状加重。停用并给予相应的抗过敏处理症状随即逐渐减轻。
从以上3例病例给我们的启示：烫伤以后抹了京万红引起的一种皮肤暂时的过敏反应，这种情况可停用京万红，改用其他烫伤膏；或在抹药的同时可口服一点抗过敏药物，或周围皮肤涂抹含皮质激素的膏剂；对于轻度烫伤病人可以规避其不良反应，同时获取良好的治疗效果。