马恒波
（南宁市第八人民医院；广西南宁530001）
【摘要】目的：对比分析在治疗睾丸鞘膜积液中应用鞘膜切除术与鞘膜翻转术的效果。方法：选取本院2019年7月至2020年6月期间收治的60例睾丸鞘膜积液患者作为本次研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组（鞘膜翻转术治疗）和观察组（鞘膜切除术治疗），对比分析两组治疗效果。结果：两组患者手术情况对比，观察组患者在手术时间、术中出血量、阴囊肿胀大小三个指标方面均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。两组患者治疗效果比较，观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组80.0%，比较差异显著（P>0.05）。结论：在治疗睾丸鞘膜积液中，应用鞘膜切除术的治疗效果更为显著，值得积极推广。
【关键词】睾丸鞘膜积液；鞘膜切除术；鞘膜翻转术；效果
睾丸鞘膜积液是之围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成囊肿病变的一种疾病，该疾病在临床上具有较高的发病率，可发生于各个年龄阶段。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，正常情况下在睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即可以自行闭合，如未自行闭合或闭合不全，那么腹水就会发生下移，导致睾丸鞘膜积液的发生[1]。该疾病对患者的身心健康都会造成较大的影响，如果不及时治疗，甚至会导致睾丸功能障碍，影响患者生育能力。所以对于该疾病必须给予及时有效的治疗[2]。鞘膜切除术和鞘膜翻转术都是治疗该疾病的常用方法，为了能够为患者的治疗提供可靠的参考依据，本文就对两种手术方法进行对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入60例睾丸鞘膜积液患者为例，所有患者均为2019年7月至2020年6月期间收治。将60例患者分为两组，各30例。对照组中患者年龄在20-72岁，平均（45.2±2.1）岁，病程2个月-5年，平均（3.1±1.1）年。观察组中患者年龄在22-73岁，平均（45.6±2.0）岁，病程3个月-5年，平均（3.2±1.2）年。两组患者均经临床检查诊断；所有患者均符合手术指征、所有患者均对本次研究同意。排除存在其他生殖系统疾病、精神疾病、沟通障碍等患者。两组患者基础资料比较差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予鞘膜翻转术治疗，麻醉满意后于患者阴囊不存在血管区域行一横向切口，切开皮肤以及组织后，对鞘膜壁层进行处理，然后从阴囊切口挤出鞘膜囊，并实施游离，然后下拉睾丸，游离精索，并将鞘膜壁层切开放出积液，纵向切开鞘膜，敞开囊腔，止血后翻转至睾丸后面，最后缝合，关闭切口。
观察组给予鞘膜切除术治疗，麻醉满意后于患者阴囊不存在血管区域行一横向切口，切开皮肤以及组织后，充分暴露睾丸鞘膜壁层，将睾丸鞘膜壁层、精索内膜分离，将鞘膜切开并吸出积液，然后彻底分离精索内膜与鞘膜内侧，于鞘膜反折1cm部位进行全部切除，切除完成后放置引流装置，并缝合肉膜及皮肤。
两组术后均给予常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、阴囊肿胀大小。
观察两组患者治疗效果，如患者临床症状消失，检查结果显示无积液，则表示治疗显效；如患者林症状显著改善，检查结果显示基本无积液，则表示治疗有效；如患者临床症状及检查结果无变化，则为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s) 表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况对比，观察组患者在手术时间、术中出血量、阴囊肿胀大小三个指标方面均优于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。
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3、讨论
睾丸鞘膜积液是泌尿外科中一种较为常见且多发的疾病，导致睾丸鞘膜积液发生的病因与睾丸及其附近组织的炎症或手术创伤有关[3]。该疾病的临床症状包括阴囊内肿物增大、下坠感明显、不同程度疼痛，如没有得到及时有效的治疗，甚至会危害到患者的生殖健康。对于睾丸鞘膜积液疾病，一般需要给予手术治疗。鞘膜切除术与鞘膜翻转术在治疗该疾病方面都发挥着重要的作用，虽然两种手术方式都是小型手术，但是也具有一定的创伤性，所以探索一种更为有效的手术方法十分重要[4]。本次研究结果证实，鞘膜切除术在治疗睾丸鞘膜积液方面效果就十分显著。
本次研究结果显示，两组患者手术情况对比，观察组患者在手术时间、术中出血量、阴囊肿胀大小三个指标方面均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。由此可见，鞘膜切除术治疗睾丸鞘膜积液的手术效果更显著。这是因为鞘膜切除术相比鞘膜翻转手术，其对阴囊组织的损伤程度更小，所以出血量、阴囊肿胀情况可以得到更好的改善，且鞘膜切除术操作更加简单，所以手术时间更短，这对于提高患者整体治疗效果也而具有重要的意义[5]。鞘膜切除术方法简单，且剥离面更小，在手术过程也不需要作鞘膜壁层的对边翻转缝合，所以可以最大程度减少手术的创伤，提高治疗效果。整体两组患者治疗效果比较，观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组80.0%，比较差异显著（P>0.05）。由此可见，应用鞘膜切除术的治疗效果更显著。
综上所述，鞘膜切除术与鞘膜翻转术在治疗睾丸鞘膜积液中都发挥着重要的作用，但相比之下，应用鞘膜切除术可以更好的提高患者手术质量及治疗效果，因此，鞘膜切除术更值得在睾丸鞘膜积液治疗中积极推广与应用。
【参考文献】
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