雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床研究--中国期刊网

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雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床研究

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：李畅杨笑天通讯作者刘影

[导读] 探讨雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗方法在缺血型视网膜中央静脉阻塞临床治疗中的应用疗效。

          李畅    杨笑天通讯作者    刘影
（佳木斯大学；黑龙江佳木斯154000）

【摘要】目的：探讨雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗方法在缺血型视网膜中央静脉阻塞临床治疗中的应用疗效。方法：将76例（83眼）缺血型视网膜中央静脉阻塞患者分为观察组38例（雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗）和对照组38例（激光治疗），观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（95.24%＞78.05%，χ2=5.332）以及治疗后6个月的视力水平[（0.40±0.06）＞（0.32±0.08），t=5.162]相对更高（P＜0.05），而治疗后6个月的黄斑中心视网膜厚度平[（207.73±10.42）μm＜（241.25±13.69）μm，t=12.571]相对更低（P＜0.05）。结论：在缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床治疗中，雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗是良好的治疗选择，可以有效改善患者的临床症状，促进视力的良好恢复，帮助患者及早摆脱疾病的困扰，提高其生活质量。
【关键词】雷珠单抗玻璃体；激光治疗；缺血型视网膜中央静脉阻塞
    缺血型视网膜中央静脉阻塞是一种视网膜病变，患者受到自身疾病的影响，出现视觉功能障碍，给日常生活带来诸多不便，应该及时、有效的展开治疗，改善患者的视力，降低失眠风险。治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞，可以选择激光治疗方法，激光作用于视网膜，产生热效应，改善视网膜缺血及缺氧状态。而通过玻璃体腔内注射的方式，使用雷珠单抗，可以进一步提升缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床治疗效果[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
   本组研究对象为我院2018年5月~2019年11月期间收治的76例（83眼）缺血型视网膜中央静脉阻塞患者，分为观察组38例（42眼）和对照组38例（41眼）。观察组中，男/女=20/18，年龄范围为30~73岁，平均年龄（45.62±3.67）岁。对照组中，男/女=22/16，年龄范围为31~74岁，平均年龄（46.08±3.85）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组（激光治疗）：对患眼进行充分散瞳，行局部麻醉，使用盐酸丙美卡因滴眼液（苏州工业园区天龙制药有限公司国药准字H20084062）滴眼。经过荧光素眼底血管造影检查，确认患眼的无灌注区，选择150~200μm左右大小的光斑。根据视网膜中央静脉阻塞的范围，确定激光光凝区域。使用激光光凝机，设置激光波长（532nm）、曝光时长（0.1s）、能量（100mw）等参数，行全视网膜光凝术。存在黄斑水肿的患者，则采取“O”形光凝方法。根据患者的实际病情，治疗1~4次。经过1次治疗后，如果未获得理想疗效，间隔7d后，再行激光治疗。
　　　观察组（雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗）：治疗前3d，给予左氧氟沙星滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20120036）滴眼。实施雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗期间，给予盐酸丙美卡因滴眼液滴进行眼部表面麻醉。在术眼颞下方巩膜缘后4nm左右的位置，垂直巩膜面进针，将雷珠单抗注射液（诺适得，Novartis Pharma Schweiz AG，注册证号：S20170004）注射于玻璃体腔内。检测眼压，通过前房穿刺的方式进行调节，并包扎患眼。在雷珠单抗玻璃体腔内注射后3d，持续给予左氧氟沙星滴眼液滴眼。14d后，行激光治疗（具体操作同对照组）
1.3统计学处理
　　　以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效

3讨论
　　　缺血型视网膜中央静脉阻塞是一种眼科疾病，疾病的发生与进展，对于患者的视力形成严重的损害，存在着较高的失明风险。受到视网膜炎症、血流动力学异常、动脉硬化等多方面因素的影响，患者的视网膜发生病变，出现毛细血管灌注不足，形成出血、黄斑水肿等症状[2]。激光治疗是缺血型视网膜中央静脉阻塞的良好选择，激光产生的热效应，能够作用于视网膜色素上皮，同时刺激脉络膜内层，可以有效解除视网膜静脉阻塞，改善视网膜血流灌注，收缩视网膜血管，防止毛细血管渗漏[3]。但是激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞有着一定的局限性，在部分患者的临床治疗中，难以达到理想的治疗效果。而在激光治疗的基础上，联合应用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗方法，能够有效抑制血管内皮生长因子与受体结合，防止新生血管形成，对于改善视力有着良好的作用效果[4]。
　　　综上所述，雷珠单抗玻璃体腔内注射与激光治疗的联合应用，对于缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的快速、良好恢复有着积极的影响。
【参考文献】
[1]陆骏，秦瑜，肖文玮，刘芳.玻璃体腔内注射雷珠单抗联合532nm激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞患者的疗效观察[J].河北医学，2019，25（05）:732-737.
[2]贾媛媛，喻晓兵，叶红，等.玻璃体腔注射雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿一年疗效对比观察[J].中华眼底病杂志，2018，34（05）:443-447.
[3]刘勇.激光联合球后注射曲安奈德与单纯视网膜光凝治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞引起黄斑囊样水肿的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（08）:70-71.
[4]雷祥，崔红培，李漫丽，等.雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效观察[J].眼科新进展，2019，39（01）:41-44.