鲁勇
（泰兴市南新卫生院；江苏泰州225473）
【摘要】目的：评估外伤性骨折患者实施X线检查的漏诊原因及对策。方法：针对43例本医院诊治的外伤性骨折漏诊患者纳入实验资料，2019年6月至2020年6月是抽取时间，统计X线检查漏诊原因，总结相应的对策。结果：外伤性骨折患者X线诊断漏诊主要原因包括：骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，其中，骨折位过深、征象不明显比例相对较高，分别为20.93%、18.60%。结论：外伤性骨折患者X线诊断漏诊率较高，应根据患者临床特征实施针对性的检查，从而提升外伤性骨折临床诊断准确性。
【关键词】外伤性骨折；X线检查；漏诊；原因；对策
外伤性骨折是指受到意外事故、暴力所致的骨质断裂，大部分患者多伴有肌肉、血管、神经等软组织损伤，其临床表现包括疼痛、行动受限等症状。当患者发生外伤性骨折后，早期对其实施固定和治疗是保障患者预后效果的重要措施[1]。对此，本研究针对外伤性骨折患者诊断措施进行分析，讨论X线检查诊断漏诊的原因与对策。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年6月至2020年6月本医院诊治的外伤性骨折漏诊患者纳入实验资料，43例，外伤性骨折女男比是16比27。年龄上限71岁，年龄下限24岁，年龄均值是（46.81±10.67）岁。创伤时间最长6d，创伤时间最短0.5h，创伤时间均值是（3.08±0.79）d。有交通肇事伤害17例、砸伤病案8例、高出跌堕伤害14例、工程事故伤害4例。
1.2方法
对全部外伤性骨折患者X线诊断漏诊的原因进行综合分析，包括骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，依照临床实际情况整合X线诊断外伤性骨折策略，并通过教育培训等形式，落实于临床应用之中[2]。
2结果
统计外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因（见表1），外伤性骨折患者X线诊断漏诊主要原因包括：骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，其中，骨折位过深、征象不明显比例相对较高，分别为20.93%、18.60%。
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3讨论
外伤性骨折临床发生率较高，部分患者由于骨折征象不明确，导致临床X线诊断方面存在较高的误诊率和漏诊率，极易延误患者治疗时机，造成临床外伤性骨折治疗造成影响[3]。对此，本研究针对外伤性骨折误诊患者的X线检查诊断漏诊原因进行分析，主要包括骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，其中，骨折位过深、征象不明显比例相对较高，分别为20.93%、18.60%。针对上述原因，应重视对外伤性骨折患者X线检查进行综合分析，X线检查通过对人体实施X线穿透，人体中不同结构对X线的吸收程度有所不同，经感光、着色后形成X线摄片。根据患者临床表现实施优化检查，X线检查是外伤性骨折临床中最常见的方式，其检查价格较低，应用范围十分广泛，但因X线检查清晰度欠佳，对微小骨折、软组织创伤等情况的显像准确性较低，故降低了其临床诊断准确性。对此，可通过多角度摄片方式，对患者创伤位置进行多角度扫描，对患者疑似病灶位置予以多角度重建，进而针对部分复杂关节的骨折征象可予以全面检查，其临床应用效果确切，明确撕脱骨片来源，从而提升了临床诊断准确性[4]。由于X线是平面检查图像，在实施检查期间，混着的骨折位置会造成其影响重叠问题，进而导致临床医师在阅片期间无法对患者创伤位置加以明确，从而导致了外伤性骨折诊断的准确性下降问题，极易发生漏诊和误诊现象。针对这一问题，可充分结合临床特点、并对患者疑似病灶位置加以多角度摄片，重视复查，能够极大程度上提升外伤性骨折患者的诊断准确性。除此之外，X线检查也受到患者自身因素的影响，由于发生外伤性骨折后，患者患肢疼痛感较强，患者在检查期间依从性有所不足，无法配合检查人员的各项指令，故导致检查体位不佳问题，故影响了外伤性骨折X线检查的诊断准确性。另外，患者发生骨折后，极易造成皮下气肿问题，气肿会造成骨折位置被遮挡，进而发生X线诊断漏诊问题。针对这一问题，临床中可通过健康教育进行改善，通过健康教育方式，告知患者体位对于检查的价值，并在检查期间对外伤性骨折患者加以帮助，以便于提升患者检查配合度，降低外伤性骨折患者X线检查诊断漏诊率。尤其针对部分脊柱骨折患者而言，因脊柱关节结构复杂，极易发生微小骨折，且病情发展速度较快，此时应重视对于患者检查期间的体位保护，避免造成患者脊柱扭转、牵拉问题，防止患者病情进一步加重。
结果显示，共计45例患者发生漏诊现象，占比20.83%，其中以骨折位置太深、骨折征象不典型为主，分别占比17.80%、22.22%。上述研究与本研究具有一致性，本研究中漏诊外伤性骨折患者中，骨折位过深、征象不明显比例相对较高，分别为20.93%、18.60%。上述结果充分表明，骨折位置及征象是造成外伤性骨折X线检查诊断漏诊问题，应根据患者实际情况进行针对性的X线检查，以便于提升患者临场诊断准确性。
综上其述，针对外伤性骨折患者X线检查期间应注重事实多角度拍摄、复查等方面，提高X线检查准确性。
参考文献：
[1]王海申.基层医院外伤性骨折X线诊断漏诊原因的分析及其对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(21):153,157.
[2]黄玉清,丁标.探究外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):158-159.
[3]马国津,马玉骥,崔金利.外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):158.
[4]刘晓妮,王海涛.外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2017,17(88):116.