李颖
（成都新华医院；四川成都610000）
摘要：目的：探讨分析毛细支气管炎患者采用雾化高渗盐水与布地奈德联合治疗的临床效果。方法：从2018年4月-2019年6月，随机取样选择70例来确诊毛细支气管炎患者，无规律分为两组，每组35人，对照组采用常规治疗，实验组采取高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗方法。对比两组数据患者的治疗效果和临床症状缓解。结果：临床症状缓解疗效比较（啰音、喘憋、咳嗽消失时间和住院天数），实验组优于对照组（P＜0.05）。在治疗总有效率上，实验组（34/35,97.14%）高于对照组（26/35,74.29%）（P＜0.05）。结论：针对毛细支气管炎患者采用高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗临床效果显著，可有效改善缓解临床病理表征，有利于患者早日恢复健康。
关键词：高渗盐水；布地奈德；雾化；联合；毛细支气管炎
前言：毛细支气管炎是呼吸系统常见疾病[1]。大多由上呼吸道感染引起，病理表征为憋喘、咳嗽、气短、呼吸困难、心力衰弱危及生命[2]。没有特效治疗措施和药物，大多采用吸氧、平喘、祛痰，水电解质和营养平衡。病程长，反复性强[3]。相关研究发现，该疾病与哮喘有着相似之处，患者呼吸道出现高反，诱导发生喘息，必须给予治疗和干预。雾化吸入是最常用在呼吸系统病变的方法之一，方法方便快捷，高效，安全，副作用小。近年来有推荐雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎，本文就此做实验分析数据，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年6月在住院部，确诊毛细支气管炎患者，从中随机取样70例为研究对象，依据治疗方式分为两组，实验组和对照组，两组数据资料无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
对照组：35例，男18，女17，年龄区间20-59岁，平均年龄（33.26±5.76）岁
实验组：35例，男22，女13，年龄区间24-64岁，平均年龄（37.45±7.31）岁
患者家属知情本研究调查，自愿参与，伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
两组数据患者都采用常规基础治疗，涵盖纠正酸中毒、吸氧、平喘、纠正水电解质平衡、抗病毒等治疗。
对照组：在常规基础治疗上，将生理盐水1.5ml混合布地奈德混悬液0.5mg（生产企业：是澳大利亚阿斯利康(AstraZenecaPtyLtd)批准文号：进口注册证号H20090903，规格型号：2ml:1mg*5支），用氧喷射进行吸入，持续3次/天，一次15min，为期一周。
实验组：在常规基础治疗上，采用高渗盐水1.5ml与布地奈德混悬液0.5mg，与对照组吸入方式、时间频率频次，治疗周期都一致。
1.3观察指标
观察比较症状指标，咳嗽消失时间、啰音消失时间、憋喘消失时间和住院天数。
临床疗效对比分为显效、有效、无效。
1.4评价标准
显效：患者经过治疗后，3天内，体温下降至正常范围，临床症状表现为咳嗽、啰音、憋喘等消失。
有效：5天内体温下降或恢复正常，临床症状减少。
无效：5天后症状体征无向好的迹象，甚至恶化。
总有效率=（显效+有效）/患者例数
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，数据以（x±s）表示，样本均数比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验。P＜0.05为有差异，具有统计学意义。
2.结果
(1)两组数据患者临床病理表征缓解效果对比。
实验组咳嗽、啰音、.喘憋消失时间以及住院时间都短于对照组，,具有统计学意义，（P＜0.05），见表1。
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3.讨论：
毛细支气管炎是患者住院最频繁的病因之一，春夏秋冬都有发生，冬天春天较为多见，具有反复性，影响着患者健康，主要病理表征为咳嗽、憋喘，伴有发热、食欲不振、腹泻、呕吐等，严重的则会出现暴躁、鼻扇等，个别出现呼吸孱弱，心力衰竭而亡的情况[4]。目前治疗手段多而杂，良莠不齐，有关学者提出，毛细支气管炎的发生有解剖和生理学基础。患者呼吸道管腔窄小，外周气道阻力大，容易发生闭塞。毛细支气管管壁肌肉薄弱稀少，气道黏膜血管丰富，上皮纤毛运动机能不完善，不利于分泌物代谢，加重了气道闭塞。同时，毛细支气管炎患者的鼻咽分泌物中的组胺、巨噬细胞炎性蛋白、单核细胞趋向蛋白等指标水平增高，预示着皮质醇提高可能是代偿机制，可采用肾上腺皮质激素治疗手段[5]。毛细支气管炎，在临床表现为呼吸道感染2-3天后，患者连续性干热，干咳，体温低，憋喘为主要特点。病源为呼吸道合胞病毒，也会因鼻、流感、腺以及人类偏肺病毒诱发，继而细菌感染。呼吸道水肿充血，导致管腔减小，黏液、细胞碎片在呼吸道内集中，以至于呼吸道闭塞的毛细支气管急性炎症，与哮喘发病相似而不同。近些年因毛细支气管炎与哮喘相似，因此采用治哮喘的方式方法，使用激素、扩张支气管、抗生素等在毛细支气管炎治疗，引发了质疑、不建议常规化应用。但高渗盐水雾化得到了推崇，并有疗效，值得肯定。
目前临床治疗，主要使用气管扩张和糖皮质激素以及生理盐水混合，但有关数据显示，气管扩张剂有一定的局限性。布地奈德属于糖皮质激素，具有亲水亲脂的双重特性，是一种具有高能高效局部抗炎效果针对平喘和干预吸入类固醇的激素药物，抑制炎性细胞的募集以及向气道的推动，一定程度上降低了炎症水平，舒缓扩张了支气管、减轻气道炎症作用[6]。但对全身作用低于其他糖皮质激素，细胞和溶酶体膜起维稳作用，压制组胺等炎性物质的释放，克制免疫反应，减少支气管收缩物质的合成及抗体生成，利于改善患者病情[7]。高渗盐水是指≥3%的氯化钠注射生理盐水，主要作用是脱水，吸收支气管粘膜下层水分，可改善患者呼吸道上皮细胞水肿，加速粘液运转速率，还可以稀释和湿化痰液，降低炎性介质，改善粘液纤毛清除机能，增加气道层厚度。将高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎，结果实验组临床症状缓解明显，咳嗽、啰音、憋喘消失时间以及住院时间低于对照组，临床的总有效率实验组（97.14%）也高出对照组（74.29%）（p＜0.05），可以看出治疗效果差异明显。
综上所述，毛细支气管炎患者采用高渗盐水与布地奈德联合雾化吸入治疗，临床效果好，是一种有效的方法，且局部用药，避免了药物以及激素全身的毒副作用，可见的改善舒缓患者的病理表征，缩短了疗程，用药安全有保障，有利于患者早日康复，值得在临床应用与推广。
参考文献：
[1]谌振中.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(14):146-147.
[2]卢锦圣,林俊君,王小荣等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎临床研究[J].中国现代药物应用,2017,11(08):25-27.
[3]鄂勇.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(51):9974-9975.
[4]张阵,陈信,彭万胜等.高渗盐水联合干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].淮海医药,2018,36(06):704-706.
[5]赖永艺,覃超强,陈娟等.高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果评价[J].现代诊断与治疗,2018,29(20):3304-3305.
[6]陈小茹,钟伟成.高渗盐水吸入治疗急性毛细支气管炎的疗效和安全性研究[J].中国校医,2018,32(06):455+457.
[7]文海聆,姚业科,唐志林.特布他林结合布地奈德雾化吸入治疗感染后闭塞性细支气管炎患者的效果及对其血清IL-4和IFN-γ水平的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(13):166-168.