黄娅
（个旧市人民医院；云南个旧661000）
【摘要】：目的：对比莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：选入我院于2017年12月到2018年12月期间进行耐多药肺结核治疗的患者102例，以抽签法的方式将其分为参照组和实验组，分别为51例。参照组行左氧氟沙星治疗，实验组行莫西沙星治疗，对比两组临床效果以及不同时间段两组痰液转阴率。结果：实验组总有效率，2个月，6个月，8个月痰液转阴率均优于参照组，组间具有差异（P<0.05）；两组在第四个月，痰液转阴率无显著差异（P>0.05）。结论：对于耐多药肺结核的治疗选择莫西沙星治疗效果优于左氧氟沙星，能够提高整体的治疗效果，以及痰菌转阴，更有利于病情的恢复。
【关键词】：耐多药肺结核；莫西沙星；左氧氟沙星；临床效果
耐多药肺结核是因为结核分枝杆菌造成的慢性传染病，患者会出现乏力，咳痰，咳嗽，胸痛等临床症状，具有较高的病死率。为了找寻最佳的治疗方案，本文针对本院2017年12月至2018年12月期间收治的102例耐多药肺结核患者，分析和对比耐多药肺结核患者进行莫西沙星与左氧氟沙星治疗的效果。
1 临床基本资料和方法
1.1基本资料
选取本院进行治疗的耐多药肺结核患者102例，所选时间区间为2017年12月到2018年12月，采用抽签法的方式将患者分为参照组（n=51）与实验组（n=51）。其中参照组男40例，女11例，年龄上限60岁，下限22岁，平均年龄在（40.00±8.70）岁；实验组男39例，女12例，年龄上限60岁，下限23岁，平均年龄在（40.33±8.86）岁，对比两组患者的基本资料，组间无差异，P值＞0.05。
1.2 方法
两组患者在住院之后，在强化期均需要先使用六个月的阿米卡星（齐鲁制药有限公司，国药准字H37020562），采用0.4克的阿米卡星进行肌肉注射，每天一次；口服对氨基水杨酸异烟肼片（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50022019），剂量为0.4克[1]，一天两次；以及利福喷丁（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H10840004），一天一次，每次0.6克；呲嗪酰胺片（苏州弘森药业股份有限公司，国药准字H32024490），每天一次，每次0.75克；巩固期，使用对氨基水杨酸异烟肼片，利福喷丁，呲嗪酰胺片，剂量同上。
参照组行左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20000055），每天一次，每次0.4克[2]。
实验组行莫西沙星（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100158）治疗，每天一次，，每次0.4克[3]。
1.3观察指标
通过统计对比两组临床效果以及不同时间段两组痰液转阴率。临床效果：进行X线胸片检查，显示病变有明显的吸收，且空洞闭合或者缩小，痰菌转阴，临床症状完全的消失，即可归为效果显著；进行X线胸片检查，显示病变有明显的吸收或者没有进一步的发展，痰菌转阴或者是痰菌的指数有着明显的降低，空洞出现缩小或者是保持不变，即可归为有效；当以上的情况患者均没有任何的变化，且病情愈发的严重，即可归为无效，计算公式：总有效率=（效果显著+有效）/总有例数×100%。
1.4 统计学处理
本次记录的所有资料均予以Excel SPSS25.0 0for windows软件计算，计数资料用率（%）表示，进行卡方检验，若P＜0.05，即证实数据具有可比性。
2 结果
2.1对比两组临床效果
通过表1可知，实验组总有效率高于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
近几年，随着国内耐多药肺结核的人数增加，已经成为威胁人们健康疾病的一类，随着病情的加重，耐药性也会提高，对于肺结核采用氟诺喹酮类药物治疗的效果最为理想，目前临床氟诺喹酮类药物较多，需要为患者制定有效的治疗方案。
左氧沙星作为第三代的氟诺喹酮类药物[4]，对于结核杆菌的遗传物质DNA的复制有着促进的作用，促使复制松弛和解结，并且在复制的末期母链会和新合成链出现缠绕，出现打结和连环等异常情况，该药很容易造成患者出现较高的耐药性，影响治疗。莫西沙星作为第四代的抗结核药物[5]，对于结核菌DNA旋转酶A亚单位位置起到效果，能够破坏细胞内含有的肺结核菌，且能够存在甲基侧链，有着较高的抗菌性，杀菌性也较高，口服之后更有利于患者吸收，药物浓度高，组织渗透理想。
综上所述，耐多药肺结核的治疗选择莫西沙星治疗效果比左氧氟沙星治疗，效果更为理想，提高痰菌转阴，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]艾尔肯江·孜帕尔.左氧氟沙星和莫西沙星对耐多药肺结核患者的治疗效果对比观察[J].中国社区医师,2020,36(5):11-12.
[2]李洪亮.莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核患者治疗中的临床效果对比[J].基层医学论坛,2020,24(5):630-631.
[3]李泰琴.莫西沙星及左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):165.
[4]欧联松.莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床效果观察[J].北方药学,2019,16(8):59-60.
[5]郝伟,尚小三,刘纯钢.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的疗效比较[J].中国医学创新,2019,16(21):62-65.