某部战士高尿酸血症

发表时间:2020/10/20   来源:《医师在线》2020年7月14期   作者:郑茂玲
[导读] 某部战士高尿酸血症

郑茂玲
(中国人民解放军93658部队卫生队)  
关键词 高尿酸血症
1.病历报告 
     患者自诉于2014年9月饮酒后出现右跖趾关节疼痛,局部红肿,关节活动受限,余关节无明显疼痛,自予口服止痛药,关节疼痛好转。随后关节疼痛反复发作,后出现左跖趾关节、双踝关节疼痛,发作以单侧关节疼痛为主,以局部红肿热痛,关节活动障碍为表现,无对称性及游走性疼痛,自行口服止痛药物及间断口服秋水仙碱治疗,2015年10月关节疼痛再发至海军总医院门诊部就诊,查肾功能血肌酐130umol/L,血尿酸不详,诊断:高尿酸血症,痛风性关节炎,予止痛对症治疗,后未规律降尿酸治疗,关节疼痛发作间歇逐渐缩短,2016年8月18日关节止痛再发,再次至门诊部就诊,予止痛治疗后关节疼痛好转。2016年8月25日再次到门诊部查肾功能:血肌酐130.2umol/L,血尿酸735 umol/L,诊断为“肾功能不全,高尿酸血症”。

入院后给予优质蛋白低嘌呤饮食,入院后给予碳酸氢钠片碱化尿液,并给予非布司他片降尿酸治疗,并给予尿毒清颗粒降低血清肌酐,给予一段时间治疗后,患者血尿酸512 umol/L,血肌酐120.2 umol/L,出院后嘱其低嘌呤优质蛋白饮食,多饮水,促进尿酸排出,避免劳累,定期复查肾功能。
    1痛风分原发性和继发性两大类,原发性由遗传因素和环境因素共同致病,大多数为尿酸排泄障碍,少数为尿酸生成增多,具有一定的家族易感性,绝大多数与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化等聚集发生,继发性痛风主要与肾脏疾病致尿酸排泄减少,某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致。
    临床多见于40岁以上男性,女性多在更年期后发病,近期我单位高尿酸患者趋于年轻化,可能与生活方式和饮食结构的改变有关,常有家族遗传史。
    患者诊断明确高尿酸血症、原发性痛风,无其他肾脏病及血液病,无肿瘤放化疗史,无化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎等。
   
   
   
   
参考文献
【1】葛均波、徐永健主编。内科学。北京:人民卫生出版社2014
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