何六兵1 肖静2
（1澄江市人民医院超声科；2澄江市人民医院神经内科；云南澄江652500）
摘要： 目的 观察缺血性脑卒中诊断应用颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断的效果。方法 对80例缺血性脑卒中患者分别使用两种检测方法，先进行血管造影检查，然后再选择颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断的方法，对比两次的检查结果。结果 同血管造影检查相比，颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查的总条数多，准确性高，检查满意度好，组间差异显著（P＜0.05）。结论 缺血性脑卒中使用颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断，具有很高的准确率，能够为治疗提供准确参考，值得进行推广。
关键词：颈动脉超声； 经颅多普勒超声； 缺血性脑卒中
脑血管疾病是目前中老年患者的高发疾病，也是一种非常严重的疾病，会对患者的正常生活造成严重影响，所以必须增强对该病的重视程度，及时检查并确诊，从而尽快开展治疗。本文选择不同的诊断方法用于缺血性脑卒中患者，目的是选择最合适的诊断方法，使患者及时得到准确的治疗，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年8月-2018年9月收治的缺血性脑卒中患者80例进行检查，患者年龄范围是41-76岁，中位年龄56.87岁，两组患者的基本资料没有显著差异，可以进行对比。对两组患者分别使用血管造影检查和颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查，对比两次的检查结果。
1.2检查方法
全部患者入院后先进行经颅多普勒超声检查，检查结束后再配合颈动脉超声检查。经颅多普勒超声检查方法是：患者选择仰卧和侧卧，对患者双侧大脑动脉使用2MHZ探头进行检查，检查范围是：大脑双侧动脉、大脑前动脉、大脑后动脉和双侧颈动脉等。 如果患者血管直径和正常血管相比，缩小范围在50%以下属于血管轻度狭窄；如果血管直径和正常血管相比，缩小范围为50%-69%属于中度狭窄；如果缩小范围是70%-99%，属于重度狭窄。颈动脉超声检查的方法是：患者选择仰卧，使用8-10MHZ探头检查患者的双侧总动脉，对患者血管内膜厚度进行分析。比较经颅多普勒超声检查和颈动脉超声检查得出的结果。
1.3效果观察指标
记录两种不同检测方法得出的患者情况， 并且将患者检测出的血管病变情况进行记录以及对比。 记录内容包括血管的情况， 血管的情况主要表现为轻度狭窄、 中度狭窄、 重度狭窄以及闭塞。 根据不同的检查方法所得出的结果列举表格进行对比。
2结果
2.1比较经颅多普勒超声和颈动脉超声检查结果的差异
经过对比，使用经颅多普勒检查后，总的血管检查数是384条，轻度狭窄血管有28条，中度狭窄血管有134条，重度狭窄血管有117条，闭塞血管有105条；使用颈动脉超声检查后，总的血管检查数为462条，轻度狭窄血管有44条，中度狭窄血管有153条，重度狭窄血管有122条，闭塞血管有143条。
2.2比较血管造影检查和颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查结果
血管造影检查出的血管数为651条，轻度狭窄的有63条，中度狭窄的有227条，重度狭窄的有108条，闭塞血管有143条；使用颈动脉超声联合经颅多普勒检查得出的血管数有870条，轻度狭窄的有166条，中度狭窄的有294条，重度狭窄的有241条，闭塞血管有169条。见表1。
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2.3对患者检查过程中的满意度进行统计
结果发现，80例患者中对检查感到满意的有35例，对检查感到比较满意的有42例，3例患者感到不满意，检查总满意人数为77例，检查总满意度为96.25%。因此能够发现使用颈动脉超声联合经颅多普勒超声对患者进行检查，可以提高检查过程的依从性。
3讨论
目前我国的老龄化现象逐渐加重，受饮食习惯和外界环境的影响，患心脑血管疾病的患者逐年增加，因此脑血管疾病成为了一种非常普遍的疾病，它严重影响患者自身健康，会导致多种后遗症，对患者的正常生活造成严重影响。所以在临床治疗中必须重视脑血管疾病的发现和治疗，及时选择有效的治疗方法，并提高诊断检查的准确性，从而为治疗提供相应的参考。
本次研究中，对80例缺血性脑卒中患者分别使用两种检查方法，结果发现导致缺血性脑卒中的主要原因是颅内外动脉狭窄和动脉粥样硬化，这会威胁到患者的生命健康，所以要求医生和护士提高对缺血性脑卒中患者的重视，及时发现患者自身存在的问题，并积极完善治疗方法，从而更好的开展治疗。随着医疗技术的进步，超声检查方法在临床中应用越来越广泛，并逐渐变得成熟和准确。在患者颅内外血管疾病的开始阶段，颅内血流动力会有不同程度的改变，这个时候运用超声检查能够准确观察患者的病情，从而为后续治疗提供相应的参考，因此早期的诊断和检查对于患者是非常关键的。以往对于缺血性脑卒中患者普遍使用颅内超声检测方法，但因为患者的颅骨比较厚，会影响超声波的发射，使检测准确性显著降低，本次研究采用颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查方法用于缺血性脑卒中患者，结果发现，两种检查方法都有一定的作用，但使用颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查的效果更好，准确度高，所以在以后的临床中要推广这种检查方法，能够尽早使患者确诊并及时开展有效的治疗。
颈动脉超声和经颅多普勒超声检查都不能做到百分之百的准确，受外界条件影响比较大，包括检测人员的专业性、操作熟练度、患者自身的病情，所以在检查中必须联合应用两种检查方法，并根据患者的病情来确定，这样才能提高检查的准确性。
综上分析，在缺血性脑卒中患者诊断过程中使用颈动脉超声联合经颅多普勒超声，诊断结果准确性高，方便尽早开展治疗，值得进行推广。
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