陈靖1 张征2
（河北省保定市第一中心医院核医学科；2河北大学附属医院手术室；河北保定071000）
摘要 目的 分析注射器改良提高弹丸注射质量和剂量准确性的影响。方法 将我院从2012年3月至2015年2月共收治肾动态显像患者99例。随机分为3组，即A组给予患者进行传统直接注射法，B组给予患者进行三通管注射法，C组给予患者进行改良留置针注射法。结果 C组注射质量优于A组，B组，具有差异性（P<0.05）；C组残留放射性活度优于A组，B组，具有差异性（P<0.05）；A组残留放射性活度与B组无差异性（P>0.05）。结论 给予患者进行改良留置针注射法，成功率高，残留量少，诊断肾功能准确，应用价值极高，值得在临床上推广使用。
关键词：注射器改良；肾动态显像；注射质量；残留量
肾动态显像可以安全检测肾脏功能，具有操作简单、重现性好，已经在临床上广泛应用，能够有效检测肾脏的形态、分泌功能、摄取能力、肾小球滤过率、对患者身体无损伤。临床主要采用99mTc-钆喷酸葡胺（ DTPA）作为显像剂，在体内静脉以弹丸的形式存在，弹丸质量与诊断图像质量有密切关系[1,2]。为了分析注射器改良提高弹丸注射质量和剂量准确性，我院自2012年3月至2015年2月收治99例肾动态显像患者，给予改良注射器进行注射弹丸。临床资料，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年3月至2015年2月，共收治肾动态显像患者99例。男性58例，女性41例。年龄20~65岁，平均(38.5 ± 6.7)岁。将患者随机分为三组，即A组给予患者进行传统直接注射法，B组给予患者进行三通管注射法，C组给予患者进行改良留置针注射法。三组患者在年龄、性别以及临床症状等差异无统计学意义(P > 0.05)[2]。
1.2治疗方法
实验仪器与药物：FJ-391A1型放射性活度测量仪，由GE公司制造；放射性显像剂为99 mTc-DTPA，放化度>95%，药物体积为0.5ml，由北京师宏公司生产[1,2]，注射器为2ml，6#针头。
弹丸注射的方法：A组，对患者进行常规消毒，扎好压血带，进行静脉穿刺，注射时出现回血后推药，及时松开压血带，药物以弹丸形式注射到体内；B组，先用注射器吸取10ml生理盐水，将6#头皮针将放射性药物与生理盐水注射器分别于三通阀连接，经过消毒后，扎好压脉带，两名工作人员，一位现将发射性药物推入到三通阀与静脉之间，松开压脉带，，另一位将生理盐水推入，推动显像剂以弹丸形式注入；C组，注射时，见有血回流，注射完后抽回血1ml，在注射一次，冲洗残留在注射器和针头内的显影剂[1,2]。
1.3疗效结果判断标准
给予患者注射后，弹丸质量标准根据放射性残留量和腹主动脉峰的半高宽（ FWHM）来确定，FWHM越小，弹丸注射质量越好[2,3]。
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以均数±标准差（ ± s）表示，，当P值小于0.05时为差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1三组注射质量的结果
C组注射质量优于A组，B组，具有差异性（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
在给患者进行弹丸注射时，由于显像剂具有辐射，所以其剂量有着严格的规定，在临床工作中，要求显像剂全部注入到静脉中，使其残留量达到最小的范围，在注射显像剂时，在最短的时间将显像剂以弹丸的形式注入体内[5]。注射时的质量与靶器官的灌注、诊断精确性有着密切的关系，对注射方式有严格要求。注射方式不同，弹丸注射质量也不同，注射方法不当，显像剂会残留在内壁，导致残留量增加以及注射体内浓度误差大，严重影响诊断结果。在辐射安全范围之内，以及保证诊断准确性情况下，要求注入患者体内显像剂剂量尽可能少。直接注射法，虽然操作简单，但残留显像剂较多，逐渐被淘汰；三通阀注射方式操作繁琐，而且增加环境污染以及注射器消耗；在临床应用中，改良注射法，具有操作简单，方便，减少残留在注射器内的显像剂。
表1显示，C组注射质量优于A组，B组，具有差异性（P<0.05）；表2显示，C组残留放射性活度优于A组，B组，具有差异性（P<0.05）；A组残留放射性活度与B组无差异性（P<0.05）。
以上所述，给予患者进行改良留置针注射法，操作简单，成功率高，诊断肾功能准确，应用价值极高，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 李纬明, 黄郁文, 陈维安,等. 不同注射方法的弹丸注射质量和剂量准确性的影响[J]. 中国实用医药, 2010, 05(25): 174-175.
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