殷晓丹 李红芹
（江苏省苏州市常熟市第二名医院；江苏常熟215500）
【摘要】药品质量、药物的正确合理使用与患者的生命安全息息相关。因为门诊患者数量多、患病种类复杂，将药物发放给患者由其自行保存。患者在携带静脉药物的过程中极易因为相关知识不足而出现误用、保存不当、损坏或丢失等情况，对患者及时得到有效的治疗极为不利。本文为了更好地保证患者的用药安全，对各位学者的文献进行详细阅读并且进行综述，期望对减少药物保存不良事件的发生，提升药物的管理质量有所助益。
【关键词】患者；静脉药物；不安全因素；改进措施
0.前言
患者携带静脉药物的情况往往发生在患者数量较多，患病情况复杂的门诊科。通常情况下患者携带静脉药物的流程为，医生根据患者的情况开具1～3天的药物，由药房全数发给患者，患者在后期接受治疗的过程中按照一天的量交由门诊护士。但是实际工作中发现多数患者在药品保存上存在一定的问题，给临床工作带来一定的安全隐患，增加了医患纠纷发生的可能性。因此了解各学者对该过程中存在的不安全因素并分析其提出有效的改进措施，对提升医疗质量具有极高的研究价值。
1.患者携带静脉药物的不安全因素
学者刘羽提出，患者在药物的保存过程中的问题有：“药品外观受损，药品保存存在误区，特殊药品保存不当”[[[]刘羽.静脉药物配置不合理医嘱的临床干预对策分析[J].中国现代药物应用,2016,10(04):179-180.]]。临床上部分药品为大包装, 可供多次使用, 为便于携带患者将药品拆分,部分患者不注意药品外观保洁, 随意保存, 致使药品表面沾染污物，对于玻璃瓶包装的药品存储不当导致瓶口松动或者是标签蹭掉。部分患者认为低温有利于保证药品品质,将药品都存放在冰箱中，导致输液时药品仍然处于低温状态，但是为保证药物的品质需要保证药物的温度稳定且适宜, 过热或过低都会促使其变质。
学者赵继春分析医院门急诊中的不安全因素有：“药物丢失，药物错用，包装损坏，药物变质。”[[[]赵继春.静脉药物集中配置中心的质量控制和管理[J].蛇志,2015,27(04):469-470.]]药物因保存不当遗落或者遭遇意外事件而丢失；老人小孩或者是对药物有认知障碍等人士将药物错认为口服要等；由玻璃安瓶包装的药物在携带或保存过程中受到外力影响而遭到破坏；多数静脉药品的保存条件需要满足密闭、低温、避光的条件，部分特殊药物需要低温保存，患者对对药物的保存条件不甚在意，或者对外包装随意更换等情况都极易是药物的质量受到影响。
2.药物未能正常使用带来的后果
学者康佳敏等认为药物未能正常使用会带来以下后果：“增加治疗费用，引起医疗纠纷，导致医疗安全事故，其他安全隐患。”[[[]康佳敏,莲萍,古丽萍,严俊梅.加强内部管控,提高静脉药物配置中心执行力[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):173.
]]首先是出现药物丢失或变质的情况时，患者需要重新购买，增加了患者的经济负担；其次是当医院未能将药物保存的注意事项进行详尽的告知而导致药品变质时，患者将医院纳为责任方，引发纠纷；再者当患者使用变质药物时，极易引发医疗安全事故，轻则不能达到预期治疗效果，重则对患者的身体健康甚至生命产生威胁；最后如果因为患者保存不当致使药物被移为他用，可能会引发不可估量的后果。
3.改进措施
学者吴海梅,符大天认为，为提升用药安全管理，应做到“加强药品保存知识的学习、认真执行药品保存规定、进行主动宣教。”[[[[]吴海梅,符大天.浅谈静脉用药配置中心安全质量管理[J].广东化工,2020,47(03):123+126.]]]护士作为治疗过程的直接参与者和执行者，必须要对患者的用药安全负责，认真阅读每一份药品的说明书，了解药品的保存方法，对特殊保存要求的药品做明显标记，医疗机构应将药品保存方法及要点纳入培训课程和理论考核内容。
学者张雪,乔岩岩认为护士要对药物存储温度、存储条件等名词要准确理解。[[[]张雪,乔岩岩.安全管理在静脉药物配制中心的实践研究[J].临床研究,2019,27(01):195-196.]]从配药间的温度保证开始，尤其是避免夏季配药间温度过高，药品存放间不宜潮湿，并应避免阳光直射。对药品的保存有疑问时，要再次核对说明书，严格按照相关规范进行。医护人员应主动向患者介绍药品的存放知识，施行“首用负责制”，对于特殊存放的药品，药品外包装不能随意更换，使用药物时要对药品安全反复确认后再使用。
学者杨涛,李雪松[[[]杨涛,李雪松.静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(12):1699-1703.]]认为，保证患者的用药安全最有效的方法是由办公室护士清点药物总数，在输液卡上标记输液日期、天数及药盒号码，余量药物放置在对应号码的药盒内，患者凭输液卡输液，有效减少患者负担并保证药品安全。
4.结语
医疗条件的不断提升增加了人们到医院进行规范治疗的频率，静脉输液是被普遍认为缩短病程、治疗疾病的有效方式，在临床中应用极为普遍，但是因为患者数量较多而不得不使患者携带静脉药物，但是这种方法存在着诸多隐患，带来不利影响，所以需要采用科学的方法保证药物安全，保证医疗质量，提升整体的医疗水平。
参考文献
[1]吴海梅,符大天.浅谈静脉用药配置中心安全质量管理[J].广东化工,2020,47(03):123+126.
[2]张雪,乔岩岩.安全管理在静脉药物配制中心的实践研究[J].临床研究,2019,27(01):195-196.
[3]杨涛,李雪松.静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(12):1699-1703.
[4]刘羽.静脉药物配置不合理医嘱的临床干预对策分析[J].中国现代药物应用,2016,10(04):179-180.
[5]赵继春.静脉药物集中配置中心的质量控制和管理[J].蛇志,2015,27(04):469-470.
[6]康佳敏,莲萍,古丽萍,严俊梅.加强内部管控,提高静脉药物配置中心执行力[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):173.