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温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：杜秀霞

[导读] 探讨采用温针灸疗法对腰椎间盘突出症病人的临床治疗效果。

杜秀霞
（庆城县岐伯中医医院；甘肃庆阳745100）
摘要：目的：探讨采用温针灸疗法对腰椎间盘突出症病人的临床治疗效果。方法：选取50例于2018年1月至2019年12月期间来我院就诊的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(25例)，采取常规西药治疗；观察组(25),在对照组的基础上给予温针灸治疗,对比两组患者治疗前后疼痛改善情况及腰椎功能情况,对比分析两组治疗方法的临床效果。结果：两组患者治疗前腰椎疼痛评分及腰椎功能评分均无明显差异(P＞0.05);治疗后观察组患者腰椎功能评分、疼痛程度评分明显优于对照组(P＜0. 05)。观察组治疗有效率(92.0%)明显高于对照组(68.0%),有统计学差异(P＜0. 05)。结论：温针灸治疗对腰椎间盘突出症患者治疗的优势更加明显,可明显缓解和改善患者腰椎功能,值得临床推广。
关键词：腰椎间盘突出症;温针灸;腰椎功能;疼痛;临床效果
　　腰椎间盘突出症是临床最为常见的一种脊柱疾病,也是临床多科室的常见病，患者常因为腰椎间盘发生慢性退行性改变、外伤、自身解剖结构等原因，导致髓核从破裂的纤维环突出（或脱出）而压迫或刺激神经根，出现明显的腰腿部疼痛、麻木等症候群［1］，由于该病易复发、病程长，目前仍是临床治疗较棘手的疾病。笔者探讨温针灸应用于腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月期间来我院就诊的50 例腰椎间盘突出症病人为研究对象,以随机分组方法将患者分为(25例)对照组和(25例)观察组,对照组中有女性7 例、男性18例,年龄范围25-65岁,平均年龄(42.3±6. 1)岁。病程3个月- 3年，平均病程（1. 85±0. 44）年；观察组中有女性8 例、男性17例, 年龄范围26-64岁平均(41.1±6. 2) 岁，平均年龄(42.3±6. 1)岁。病程4个月- 3 年，平均病程（1. 88±0. 49）年；两组一般资料比较无统计学差异，P＞0. 05,提示具可比性。
　　纳入标准:所有研究对象均符合《中医病证诊断疗效标准》中制定的关于腰椎间盘突出症的诊断标准,病程＞2个月;年龄在24 - 66 岁之间;均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症;患者对本次研究内容知情并同意。排除标准：1）经保守治疗无效，需手术治疗者；2）不能按本方案进行治疗者；3）妊娠期及哺乳期妇女； 4）经手术治疗后复发者；5）合并有循环、消化等其他系统严重疾病者。6）既往有腰椎骨折、肿瘤、结核、风湿类疾病及手术史者。
1.2方法
1.2.1治疗方法：对照组主要给予药物治疗，包括甲钴胺注射液(规格:1ml:0. 5mg)、甘露醇注射液(规格:100ml:20g)、地塞米松磷酸钠注射液(规格:1ml:5mg)。取150mL20% 甘露醇注射液+10mg 地塞米松磷酸钠注射液充分混合后进行静脉滴注,同时取0.5mg 甲钴胺注射液进行肌肉注射,每天一次。治疗周期为二十天。

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　观察组在对照组的基础上给予温针灸治疗，具体选穴及操作如下：肾俞穴、腰阳关、腰俞穴、委中穴、大肠俞、阿是穴；皮肤清洁消毒后，毫针刺入皮肤深浅适宜，行针得气后，将提前制作好的底面积为高为2 cm、直径1 cm的锥形艾柱插于针尾点燃，以患者皮肤温度适宜为主，注意防止烫伤皮肤，每个穴位灸3状，连续治疗20天后进行各项指标观察。
1.2.2疗效标准：患者疼痛等症状基本消失或完全消失,直腿可抬高角度≥70°,生活、工作恢复正常表示显效;患者临床症状明显改善,直腿可抬高角度≥50°,对生活、工作影响不大表示有效;与治疗前相比,患者病情未发生明显改善甚至更加严重则表示无效。治疗有效率 =1- 无效率
1.2.3 观察指标：以《腰椎功能评分表》及目测类比定级法(VAS)作为评估标准,《腰椎功能评分表》满分29分,评分越高表示功能越好;治疗前后患者的疼痛程度以VAS 进行评分,总分1 -10分,评分越高疼痛越剧烈。
1.2.4统计学方法：数据均应用 SPSS 20. 0 软件进行统计分析，以（x±s）表示计量资料，行 t 检验；以［例（％）］表示计数资料，行χ2 检验。
2 结果：2.1两组治疗前后疼痛程度及腰椎功能对比，治疗前,对照组腰椎功能评分为(15.5±3. 2)分、疼痛程度评分(7. 2±1. 3)分,观察组腰椎功能评分为(15. 7±3. 4分、疼痛程度评分(7. 3±1.2)分,数据无统计学差异(P >0.05)。治疗后,对照组腰椎功能评分为(20.8±3.6)分、疼痛程度评分(5.5±1. 1)分,观察组腰椎功能评分为(25. 4±2. 5)分、疼痛程度评分(3.9±0. 45)分,观察组数据明显优于对照组,具统计学差异(P <0.05)。
2.2 两组患者的治疗结果对比：对照组，显效5例、有效12 例、无效8例,治疗有效率为68.0%,观察组，显效10 例、有效13例、无效 2 例,治疗有效率为92.0%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具统计学意义(P <0.05)。
4讨论：腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰脊痛”“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴，其病因病机复杂，主要因劳损日久，素体亏虚，再加上感受风、寒、湿外邪，或跌扑扭伤等，导致腰部经络受损，气血运行不畅，而产生“不通则痛”的病理变化[2]；治宜温经散寒、通络止痛。传统西药治疗方式只是对症治疗,并不能彻底消除症状。温针灸治疗是中医常用的针灸疗法,将针灸与艾灸联合使用,且获得良好的临床效果[3]。综上所述,温针灸治疗应用于腰椎间盘突出症患者治疗中的优势更加明显,可明显改善患者腰椎功能,缓解其疼痛,且治疗效果比西药治疗更好,值得临床推广。
参考文献
[1] 宋明霞,沈友虎,胡长顺. 温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]. 中国中医急症,2016,25(02):143 -145.
[2] 马占君,陈亚军,刘亚茹,等. 温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]. 河北医学,2016,22(9):1552 -1554.
[3]陈柏书,尹建平,朱美玲,等.温针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价[J].中国中医药信息杂志,2018,25(2):104-109.