田小园 沈凌霞 李建红 赵文霞 史金花
（北京市石景山区五里坨街道社区卫生服务中心；北京100042）
【摘要】：目的：了解该地区社区卫生服务需求及居民满意度情况并加以分析，为今后该地区社区卫生服务发展提供依据。方法：采用现场问卷调查的方法进行。结果：该地区人群文化程度偏低，医保参保率较高，家医服务知晓率83.04%，家医服务签约率81.75%；对社区卫生服务的认知度和满意度等各方面的满意率均超过85%，其中在等候时间、服务环境和医务人员的技术水平方面的满意度偏低；居民对社区卫生服务的需求是多方位的，主要包括基本医疗、中医药服务、慢病管理、预防保健和传染病管理等方面。结论：随着社区卫生服务机构的设施、水平和服务内容的提升以及北京市医保优惠政策的实施，社区居民对社区卫生服务的满意度逐步提升，上述条件也是提高社区卫生服务满意度的先决条件。
【关键词】：社区卫生服务 家庭医生式服务 满意度 需求
随着近年来政府部门对社区卫生服务的高度重视和大力投入，社区卫生服务逐步走入正轨，服务能力逐步提升，居民对社区卫生服务的需求也越来越高。本次调查旨在了解北京市石景山区某街道社区居民对社区卫生服务的需求和满意度情况，从而为该地区的社区卫生服务发展提供依据。
1.对象与方法
调查对象：采取整群抽样方法分别在该街道下属11个居委会以户为单位，抽取该地区的常住人口作为调查对象，进行调查。
调查方法：自行设计调查问卷，内容分别包括年龄、性别、文化程度、健康状况、医疗费用负担方式、家庭医生式服务的知晓率和签约率、对社区卫生服务的需求和满意度等。采取入户现场问卷调查方式进行面对面调查。共发放问卷1096份，有效问卷1092份。
调查数据处理：采用Epidata软件输入数据，建立数据库，使用SPSS软件进行统计学分析。
2.结果
2.1一般情况：此次调查针对18岁以上成年人进行，共1096人，其中有效问卷1092份，有效问卷率占99.64%，调查人群均为居住在本社区1年以上的常住人口，其中男性339人，女性753人（见表1）。本市人口989人，占90.4%，外省市103人，占9.60%（以下见表2）；文盲、半文盲占5.95%，小学文化水平者占15.93%，初中文化水平者占39.19%，高中/中专/技校水平占25.82%，大专以上文化水平者占13.10%；调查人群中公费医疗者占7.6%，城镇职工基本医疗保险占72.44%，城镇居民医疗保险占13.10%，农村新农合医疗占4.03%，商业医疗保险（同时参保其它保险）占0.92%，自费占2.66%，其它占0.18%。
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2.2家庭医生式服务知晓及签约情况：知晓家庭医生式服务的人有901人，占83.04%；已签约家庭医生式服务的人有887人，占81.75%。见表3.
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3.讨论
“看病难”是中国新一轮医药体制改革要破解的主要难题之一，逐步完善“小病在社区，大病去医院”的分级诊疗模式是解决这一难题的关键所在。分级诊疗模式的建立除了需要从制度上加以约束以外，还要得到老百姓的认可。对于基层医疗卫生服务机构而言，了解辖区百姓对社区卫生服务需求、利用程度和满意度，针对百姓需求和满意度情况不断改善自身服务，对于有效建立分级诊疗模式有着极大的益处。
此次调查针对18岁以上人群，调查显示：该地区人群中文盲、半文盲占5.95%，小学文化水平者占15.93%，据报道2010年北京市人均受教育水平是11.5年，每十万人中拥有大专及以上学历人数为31499人，北京市文盲率为1.7%[1]。相比较提示该地区人群学历和收入较低，与该地区既往为城乡结合部，一部分人群是由过去农村户口改为城镇户口有关。调查人群中无医疗保险人群占2.84%，提示医疗保险参保率较高，但仍需进一步全面覆盖。
调查显示：人群中知道家庭医生式服务和签约服务的比例均超过80%，提示认可家庭医生式服务的比例较高。对社区卫生服务的认知度和满意率等各方面的满意率均超过85%，提示辖区百姓对社区卫生服务中心提供的医疗服务的方便性和安全性还是高度认可，相比之下在等候时间、服务环境和医务人员的技术水平方面还有待进一步提高。
调查中发现居民对社区卫生服务的需求是多方位的，主要包括基本医疗、中医药服务、慢病管理、预防保健和传染病管理等方面，需强调的是中医药服务需求（中药和中医适宜技术）特别受欢迎，需求接近60%，提示中医药服务是该社区今后需重点扶持的诊疗项目。同时调查还显示居民在医疗服务的需求内容上也呈现出多样化的需求趋势。
本文及董燕敏等的[3]调查中社区居民对社区卫生服务的满意度与2006年社区卫生服务满意度调查相比有明显提高[2]。提示随着社区卫生服务设施、水平、政策优惠性等方面的提升，居民对社区卫生服务的满意度也随之明显提高，特别是对于价格方面的满意度有了明显提升，与北京市实行的医改相关政策及社区报销比例增加等优惠政策相关。
综上所述，逐步构建过硬的基层医疗卫生网底的前提是政府政策层面的支撑和社区医疗机构良好的、多样化的软硬件服务，上述两个条件必不可缺。随着近年来社区卫生服务的发展，已逐步显现良好态势。
【参考文献】
[1]尹德挺 闫萍 杜鹃. 北京市人口发展的新特点和新挑战，《北京日报》（理论版）2013，12，9。
[2]王亚东,关静,李静,等. 社区卫生服务机构与医院就诊患者满意度比较.中国全科医学；2006,9(13):1050。
[3]董燕敏，卞淑芬,等.社区卫生服务机构就诊患者对基本医疗服务的评价分析；中华全科医师杂志,2011,10(10)709-712.