王健
（北京市顺义区大孙各庄镇卫生院；北京101308）
摘要：目的：分析药房处方抗生素不合理应用的情况。方法：随机选择2019年4月至2020年3月我院各科室出具的抗生素处方1000例为本次研究的统计对象，本次研究主要采用回顾式分析的方式，明确处方中抗生素不合理使用问题的发生概率以及此类问题的发生原因。结果：在含有抗生素的处方中，最常见的不合理应用抗生素的类型主要包括给药次数不当、滥用抗生素、联合用药不合理、溶媒不当、药物间相互拮抗五个方面，其中，以给药次数不当以及联合用药不合理两类问题的发生概率最高。从整体来看，药房处方中抗生素不合理应用的发生概率整体较高。结论：药房在实际使用抗生素对患者进行治疗的过程中，不合理使用抗生素的问题已经受到了医学界的广泛关注，针对药房处方中抗生素不合理使用问题的发生原因有针对性地采取有效措施进行处理，希望能够有效降低药房处方中抗生素不合理使用问题的发生概率。
关键词：药房处方；抗生素；不合理；应用；分析
抗生素是临床上使用概率相对较高的一类药物，抗生素在对患者进行治疗的过程中其临床疗效不仅得到了广大医护人员的认可，同时也得到了患者的认可。但是也需要注意，应用抗生素的过程中患者发生不良反应问题的概率也相对较高，最近几年，因不合理使用抗生素问题而给患者带来不良影响的报道越来越普遍，因此，从医院自身的角度来讲，无论是从抗生素的使用来说，还是对抗生素的管理来说，都需要作出明确规范。文章就针对药房处方抗生素不合理使用问题的类型进行了具体剖析。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，所选择的主要为2019年4月至2020年3月，我院各科室出具的抗生素处方1000例，1000例抗生素处方分别对应1000例不同的患者，1000例患者中，男性患者559例，女性患者441例，患者年龄20~70岁，平均年龄（49.6±8.2）岁。
1.2方法
实际研究过程中，先通过抽签的方式抽取1000例含有抗生素的药房处方，根据抽取的1000例含有抗生素的药房处方查找对应的患者资料。采用回顾性分析的方式对患者的病情进行分析，判断患者在接受治疗期间是否存在不合理使用抗生素的情况。其中，在对患者不合理使用抗生素的情况进行判定的过程中，存在以下几方面的情况即判定为患者存在不合理使用抗生素的问题：首先，患者在接受临床治疗的过程中存在疗程过短或疗程过长的情况。其次，在使用抗生素对患者进行治疗的过程中，联合用药存在不当的问题[1]。此外，患者接受治疗期间不合理更换抗生素药物。另外，患者在接受治疗期间药房出具的处方中所使用的抗生素类型未考虑患者自身的抗菌特点，以及部分抗生素的选择没有考虑患者体内的代谢特点以及理化性质，给药过程中，给要的次数、给药的途径、给药的溶酶等均存在不合理之处。最后，在对患者使用抗菌药物进行治疗的过程中，用料量未考虑药品说明书规定的用药剂量，存在用药量不合理的情况，另有一部分患者在不存在感染指征的情况下药房也为其配发了抗生素，事实上患者在接受治疗的过程中并不需要进行抗生素的使用。
1.3临床观察指标
统计1000例处方中抗生素不合理使用问题的发生概率以及发生原因。统计的抗生素不合理使用的类型主要包括给药次数不当、滥用抗生素、联合用药不合理、溶媒不当、药物间相互拮抗五个方面。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
伴随着医学上针对抗生素研究的逐渐深入，抗生素的种类也越来越丰富，抗生素在临床上的使用范围也越来越广泛，现阶段，临床上在针对患者进行治疗的过程中，抗生素已经成为了十分常见的一类药物，随之而来的就是抗生素滥用的问题也开始越来越多地受到了医学界以及患者本人的关注，多数医院在为患者选择抗生素进行疾病治疗的过程中都没有充分考虑抗生素自身的药敏结果，加之现阶段我国对于临床上抗生素的使用上没有作出明确规范，临床上针对抗生素的使用很难做到完全规范[2]。但是，针对最近几年开始出现的抗生素滥用问题，国家方面为了有效降低此类问题的发生概率，虽然采取了一系列的措施对医院抗生素的使用进行了宏观监控，但是，临床上抗生素不合理使用的问题依然没有得到合理有效的缓解，现如今，抗生素在临床上不合理的使用已经成为了一个十分严重的社会问题。
从本次研究结果来看，研究过程中抽取的1000例处方中，存在不合理使用抗生素问题的处方有176例，总占比17.6%。常见的抗生素不合理使用因素主要包括给药次数不当、联合用药不合理、药物间相互抵抗、滥用抗生素、融媒不当五大因素。其中，占比较高的两类因素分别是给药次数不当以及联合用药不合理。首先，从滥用抗生素的情况来看，其主要是指患者在不存在感染问题的情况下盲目使用抗生素对患者进行治疗，包括针对水痘患者、麻疹患者以及普通感冒患者进行治疗的过程中均使用了抗生素，通常情况下，临床上在对患者进行抗生素治疗的过程中多数情况下是由于患者并发了细菌感染的问题，在患者未出现细菌感染情况的前提下，盲目使用抗生素对患者进行治疗，则视为存在不合理使用抗生素的问题。而从本次研究的情况来看，一些因消化不良腹泻的患者在接受治疗的过程中也用到了抗生素，这也是临床上不合理使用抗生素的一个十分典型的表现[3]。其次，从给药次数不当的角度来讲，现阶段临床上常见的抗生素中最常见的类型主要包括浓度依赖性以及时间依赖性，头孢菌素类抗生素、青霉素以及林克霉素本质上均属于时间依赖性抗生素，此类抗生素仅在药物的作用周期发挥作用，超过药物的作用周期之后，药物不再发挥药效，在应用此类抗生素对患者进行治疗的过程中，需要有效缩短治疗时间，若在治疗时间控制不当的情况下，则很难收到良好的治疗效果。此外，从溶酶不当的角度来讲，本次抽取的药房处方中，很多患者在使用青霉素进行治疗的过程中使用的溶酶都是葡萄糖液，众所周知，青霉素类抗生素在pH值小于4的环境中会加速分解，进而影响效价，溶酶需要尽量选择生理盐水，才能保证稳定性。另外，从联合用药不合理的角度来讲，此类问题非常容易出现于患者病因不明的情况下，或针对患者的感染问题使用单一类型药物无法进行有效控制的情况下，从本次研究结果来看，此类问题的发生概率相对较高，临床上需要加强关注。最后，药物间相互拮抗问题的发生概率是虽然相对较低，但此类问题出现后危害较大，依然不能忽视此类问题。
综上所述，针对药房处方中普遍存在的不合理使用抗生素的问题，临床上需要对此重点加以关注，但是明确药方处方中抗生素不合理应用问题的出现原因，有针对性地采取措施加以解决，进而有效降低药房处方中不合理使用抗生素问题的发生概率。
参考文献
[1]唐金凤,杨武斌,王松,刘海林,周春巧.基于文本挖掘技术分析抗生素后效应及抗生素的临床合理应用[J].中国药房,2018,29(19):2680-2683.
[2]宋攀,黄垂国,李云龙,冯锦锦,何翔飞,文建国.抗菌药物在外科的不合理应用及对策[J].中华医院感染学杂志,2017,27(03):717-720.
[3]刘洪波,田克友,邱运东.浅谈抗生素在临床上的合理应用[J].中国实用内科杂志,2009,29(S1):139-140.