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对新生儿肺炎采用沐舒坦雾化吸入结合静脉滴注治疗的疗效

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：鲍薇

[导读] 探讨雾化吸入结合静脉滴注治沐舒坦疗法治疗新生儿肺炎的临床效果

鲍薇
（上海交通大学医学院附属第九人民医院；上海201900）
摘要：目的探讨雾化吸入结合静脉滴注治沐舒坦疗法治疗新生儿肺炎的临床效果。方法随机将2019年2月至2019年11月本院收治的新生儿肺炎患儿资料70例开展分析，按入院顺序分组为观察组以及对照组各35例。对照组行沐舒坦静脉注射疗法，观察组沐舒坦静脉注射的同时采用雾化吸入方案。对比两组临床疗效差异。结果观察组治疗效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患儿的肺部啰音、咳嗽、气喘恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论临床上运用沐舒坦雾化吸入结合静脉滴注治疗新生儿肺炎效果显著，患儿病情改善更加迅速，具有较高的推广价值。
关键词：雾化吸入；静脉注射；沐舒坦；新生儿肺炎
　　沐舒坦是一种祛痰类药物，主由溴环乙胺醇发挥药理活性，此成分通过稀释器官内的痰液，缓解支气管肺炎导致的咳嗽痰多等症状。故此，临床已广泛采用此药物治疗新生儿支气管肺炎[1]。沐舒坦的常规治疗方案为微量泵静脉滴注法，以血液渗透为主，缓解肺炎导致的多种不适。最近几年，新研发的氧气驱动雾化装置可直接使药液雾化，便于病患将药物吸入鼻腔，由此通过外用药物治疗肺炎。本研究将沐舒坦的不同给药途径加以对比，旨在于确定最佳给药方式来获得理想疗效，改善患儿的病情，研究报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机将2019年2月至2019年11月本院收治的新生儿肺炎患儿资料70例开展分析，按入院顺序分组为观察组以及对照组各35例。对照组患儿男20例、女15例，日龄5天~28天，平均日龄（22.14±2.06）天；观察组患儿男19例、16例，日龄4天~28天，平均日龄（21.19±2.23）天。组间患儿的基线资料均相近，可以对比（P>0.05）。
1.2方法
　　为两组患儿皆提供常规保暖护理、吸氧疗法、呼吸道清理、营养补充及并发症防治。在此常规护理前提下，借助微量泵为对照组患儿静脉注射沐舒坦药液，药物用量原则为体重每公斤2.5mg，常以20ml的5%葡萄糖溶液溶解7.5mg沐舒坦，每日两次，疗程持续3-5天[2]。而观察组患儿的给药方式为在对照组基础上，患儿以卧位接受氧气驱动雾化装置雾化后的沐舒坦药液（沐舒坦10mg，0.9%生理盐水10ml），从鼻腔直接吸入雾化沐舒坦，每日两次，15-20min/次。
1.3评估内容
　　显效：呼吸困难等疾病表现及肺部啰音不再、X线胸片阴影吸收；有效：以上疾病表现有所改善，缓解低氧症状、肺部啰音减少、X线胸片吸收转好；无效：以上疾病表现与体征未好转或死亡、X线胸片未吸收。动脉血中正常氧气分压(PaO2)与正常二氧化碳分压(PaCO2)范围分别为80-100mmHg与35-45mmHg，正常二氧化碳分压平均值为40mmHg[3]。
1.4统计学方法
　　SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。
2结果
2.1对比两组患儿的治疗效率差异
　　观察组治疗效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论
　　在我国新生儿群体中，发病率较高的疾病为支气管肺炎。临床多采用机械方式通气或给予药物来改善肺的表面活性来实施救治。最近几年，我们采用沐舒坦治疗此病，其药理活性物质“氨溴索”（又称溴环乙胺醇）的疗效已被广泛证实。这种物质提取自鸭嘴他碱，而后加工所得[4]。有利于黏液排除与分泌物溶解，另外还可刺激肺泡内细胞器的发育。可以通过刺激胆碱酯酰转移酶，加大活性，有利于合成、分泌内源性肺泡表面活性物质，使其发挥原有的保护作用，对于并发有排痰功能不良或痰液分泌异常的急慢性呼吸道疾病均有较好的疗效。
　　本研究为对照组患儿提供静脉微量泵注射沐舒坦单一治疗，为观察组患儿提供雾化吸入沐舒坦药液的联合治疗，两组结果对比发现，观察组治疗效果为91.43%，对照组治疗效率为74.29%，观察组的疗效要优于对照组（P<0.05）；此外，治疗组患儿的动脉血O2和CO2的调节能力更强，速度更快，波动更小。总结此现象的原因，推测为雾化给药方式可以在保持药性的前提下，使药物颗粒均匀分散，由此患儿吸入后可直接将药物送至咽喉部，使药物直接稀释溶解痰液，具有直接显著的局部作用[5]。同时，配合沐舒坦静脉滴注，发挥药物的血液疗效，可实现内外部联合治疗。而单一的静脉滴注法，则需要药物经历吸收入血，再经机体全身的血液循环将药物分布至病变区域，这不仅导致药物起效时间延长还导致各区域药物浓度不一。另外，还可能会使患儿发生一定的药物副反应与其他的不良反应。故，临床可选择沐舒坦内部静脉滴注法与外部雾化吸入联合方案，治疗新生儿支气管肺炎，这可以在有效缓解患儿疼痛的基础上，加速患儿的康复速度，推荐临床大范围使用。
参考文献
[1]欧阳毅. 新生儿肺炎沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(007):994-995.
[2]郭开扬, 谭清. 沐舒坦雾化吸入联合静脉滴注治疗新生儿肺炎的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2019, 26(02):63-64.
[3]解中敏. 新生儿肺炎应用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(36):12-13.
[4]雷洋. 静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的效果观察[J]. 中国保健营养, 2018, 28(026):105-106.
[5]许诗浩. 探究沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎中的临床疗效[J]. 现代医用影像学, 2018, 155(03):55-57.