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血沉加快与哪些因素有关

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：钟维林??梁雪梅

[导读] 血沉加快与哪些因素有关

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钟维林??梁雪梅
（资中县人民医院；四川内江641200）
　　很多时候，在就诊时，医生会让患者进行血沉速度检测，为什么要测血沉速度？血沉速度在临床上有极大应用，能够辅助医生进行疾病诊断及疗效评估。血沉加快是临床检查的常见情况，血沉加快与多种因素有关，可能因人体的生理性变化而引起，也可能因人体的病理性变化而引起，那你知道引起血沉加快的疾病具体有哪些吗？
何为血沉？

　　“血沉”，是红细胞沉降率的简称，是指一定条件下，红细胞沉降的速度（通常以红细胞在一个小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度）。检测血沉速度的方式有很多，常见的有魏氏法、潘氏法、温氏法、库氏法四种，其中魏氏法最为常用。利用魏氏法测量血沉速度，其正常值应处于以下范围：①小于50岁的人；男性血沉值应在0-15mm/h，而女性应在0-20mm/h。②大于50岁且小于85岁的人，男性血沉值应在0-20mm/h，女性在0-30mm/h。③大于85岁的人，男性血沉值应在0-30mm/h，而女性应在0-42mm/h。④儿童的血沉值应在0-10mm/h。血沉检查操作简捷，且应用范围广，能够对病情发展和疾病治疗效果做出指导。
　　血沉的速度快慢常与血浆的粘度有关（特别是红细胞间的凝聚力），若是红细胞之间的凝聚力增大，血沉速度就会加快，反之，若是红细胞间的凝聚力减小，血沉速度就会减慢。
血沉加快与哪些疾病有关？
　　血沉的速度会受血浆与红细胞的影响，导致血沉加快的原因有多种，可分为生理性增快与病理性增快2类。生理性血沉加快会受年龄、性别等因素的影响，常见的引起生理性血沉速度加快的因素有以下几类：女性经期（女性经期会出现子宫内膜损伤，体内的纤维蛋白原含量增加，从而引起血沉加快）、妊娠期（妊娠3个月以上的女性会出现生理性贫血，从而导致血沉加快）、儿童（年龄未超过12岁，体内的红细胞数量会出现生理性低下，从而导致血沉速度稍微加快）、高龄者（年龄60岁以上，体内的纤维蛋白含量会逐渐增多，从而引起血沉加快）等。绝大多数病理性变化也会引起血沉加快，病理性变化会引起人体内的纤维蛋白原及血浆球蛋白发生改变，从而引起血沉加快。若检查出血沉加快，一定要引起重视，那么常见的引起血沉加快的疾病具体有哪些呢？
（一）急性炎症性疾病
　　炎症性疾病是引起血沉加快的常见因素之一，若人体出现急性炎症，会在2-3小时内出现血沉加快的症状。常见的引发血沉加快的炎症性疾病有：急性细菌性炎症、感染性心内膜炎、急性胃肠炎、脓毒症等。
（二）组织损坏、组织坏死
　　若人体出现大范围的组织损伤或组织坏死情况，会导致人体的血沉速度加快。常见的会造成组织损伤或坏死的疾病有：大型手术导致的组织损伤、重大创伤、骨折、严重烧伤等，这些疾病都会引起血沉加快。另外，肺梗死、心肌梗死等疾病也会引发血沉速度加快。
（三）急性全身性或局部性感染
　　急性全身性或局部性感染会导致人体血浆中的纤维蛋白原和免疫球蛋白含量增加，从而导致人体血沉速度加快。常见的因急性全身性或局部性感染而引起血沉加快的疾病有：活动性结核病、盆腔炎、肺炎、心肌炎、化脓性脑炎、肾炎。另外，风湿热也会引起人体血浆中的纤维蛋白原和免疫球蛋白含量增加，从而导致血沉加快。
（四）各类胶原性疾病
　　各类胶原性疾病，如硬皮病、风湿性关节炎、动脉炎、系统性红斑狼疮等，会引起人体血沉速度加快。值得注意的是，风湿病是极难根治的疾病，若是发现风湿病，一定要及早就医，进行治疗，以免病情发展恶化，影响日常生活。
（五）致使血浆球蛋白含量相对或绝对增加的疾病
　　某些疾病会导致人体内的血浆球蛋白相对或绝对增高，从而引发血沉加快。常见的会引起浆球蛋白相对或绝对增高的疾病有：巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎、淋巴瘤、黑热病、多发性骨髓瘤（血浆中会产生许多异常的球蛋白）、亚急性感染性心内膜炎等。
（六）恶性肿瘤
　　恶性肿瘤也是引发人体血沉速度加快的常见原因。临床上认为，恶性肿瘤引发血沉加快的原因多与肿瘤组织坏死、肿瘤细胞分泌糖蛋白(属球蛋白)、继发感染或贫血等因素有关。常见的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、头颈部肿瘤、脑瘤、消化系统肿瘤等。
（七）其他疾病
　　常见的严重贫血症、胆固醇增高、黏液水肿、糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等疾病，也会使血沉速度加快。
　　血沉的速度快慢是一项重要的指标，能够提示疾病（如肿瘤发展恶化，血沉速度会加快更多），辅助病情判断（如血沉速度的加快程度能判断出结核病、风湿病的严重程度），还能帮助预估疾病的治疗效果（例如，红斑狼疮病人若出现血沉加快，表明病情已发展至活动期，若血沉速度逐渐稳定，说明病情已基本控制），但血沉速度测试是一项非特异性的实验，不可用于单独的疾病诊断，以免出现误诊。
　　血沉的速度快慢指标具有极大的医学应用价值，血沉加快是临床上的常见情况。研究表明，存在多种引发血沉加快的因素，最常见的是炎症反应，也多因感染性疾病而引发；另外，某些非感染性疾病也会引起血沉加快，如免疫系统疾病。若检查的出血沉速度加快，一定要引起重视，及时明确病因，但要注意，不可仅凭血沉加快这一指标进行疾病判断。