姚莉霞
（南京医科大学附属苏州科技城医院；江苏苏州215000）
摘 要：脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，是目前小儿及青少年常见的骨骼疾病之一。对于脊柱侧弯的治疗方法，手术治疗绝对是一种有效并彻底的临床治疗手段。但由于手术治疗会造成的创伤性非常大,创面渗血较多,且手术时间很长,造成一般术中患儿的出血量较多,对于输血量需求量要求很大,异体输血的话极易引起输血并发症的发生。采用血液回收式自体输血的方法，就可以明显减少手术中这一现象的发生，不同年龄患儿对于出血量以及失血的耐受程度不同，通过实际临床数据分析，越是年长患儿的手术相对来说所需时间越长，创面出血更多，往往在使用自体输血的同时，也要进行必要的异体输血。
关键词：儿童；脊柱侧弯；回收式自体输血；异体输血；研究
前 言：
在目前的儿童外科治疗手术当中，骨科手术通常是会造成失血量较大的一类手术，脊柱侧弯类手术由于创面大、渗血多，对于输血量的要求尤其很大。儿童由于较成人来讲血容量比较小，因此在手术中的血液要求明显高于成人。为了保证患儿手术可以有效安全的进行，以及降低因为异体输血而带来的种种排异过敏反应，回收式自体输血成为了一种节约异体用血，减少不良反应的常见输血应用方式。不同年龄患儿对术中的出血量以及失血耐受程度反应不同，本文将就此问题，以实际患儿治疗情况对比分析进行深入研究。
研究对象与方法
一、临床资料
对比患儿总共96人，按照不同年龄分为三组，A组（≤6岁）共31人；B组（7-12岁）共41人，C组（13-18岁）共24人。术前检查排除患儿患有任何呼吸道疾病或者血液疾病；排除患儿患有任何脏器疾病等。
二、研究方法
1. 仪器设备：
采用自体血液回收装置（Cell Saver 5 + 2005,Haemonetics,Blood Management,USA））
2. 研究方法：
三组患儿手术中均实行气管插管的方式进行全身麻醉，采用回收式自体输血方法进行血液保护。详细记录每组患儿的生命体征、苏醒时间、手术前后的各项血液指标对比，以及术中术后是否需要使用异体输血的情况、住院时间、以及是否有各种并发症的发生。
三、统计学方法
对比数据分析采用SPSS 13.0 统 计 软 件 ,计 量 资 料 以 xˉ ± s 表 示,采用配对 t 检验或独立样本 t 检验;计数资料以例 数(%)表示,采用χ2 检验。以 P<0.05 为差异有统计 学意义。
结果
一、一般资料
A组患儿共31人（男18女13）
B组患儿共41人（男17女24）
C组患儿共24人（男11女13）
三组患儿一般资料对比详细情况参见表1。 A组患儿的椎体病变数要显著少于B、C组，但同时合并半椎体的比例要明显高于B、C组(P<0.05)。
二、术中术后情况对比
三组患儿手术中、手术后的详细情况参见表2。B组与C组的手术时间要明显长于A组，以此同时B、C两组的术中出血量，自体血液回收量均高于A组，B、C两组患儿的术后苏醒时间也长于A组。
三组患儿在手术后并未发生任何相关并发症状，住院时间也并无明显差别。
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三、异体血使用情况比较
三组患儿的异体输血使用详细情况参见表3。
C组患儿在手术中使用的悬浮红细胞以及新鲜冰冻血浆的数据明显高于A、B两组，B组术中血浆使用率高于A组和C组。
三组患儿手术中与手术后均未使用异体输血。
讨论
随着近些年来，社会以及临床工作者对于血液保护相关话题越来越重视。外科手术中血液需求量大，成为了对于血液保护研究的重要方面。血液回收式自体输血至今已经有二十多年的时间了，在很多发达国家都设立了患者的自体血库。自体血由于大大的提高了自身的输血安全性，有效的较少了各种由于异体输血而带来的过敏排异反应，同时也节约了大量血库存储。
对于儿童血液保护，尤其是在儿童脊柱侧弯手术中，也有很多问题需要解决。例如，对于不同年龄的儿童自体血回收应该要如何进行，如何合理的在血液回收前进行扩容，如何在保证患儿的安全性同时，减少异体用血，选用哪种装置进行自体血回收，这些都是相关的医护人员需要深入研究的问题。
结 语：
脊柱侧弯是儿童以及青少年的常见骨骼病之一，矫正分为手术治疗和非手术治疗。手术矫形治疗绝对是一种相对更彻底有效的治疗方法。但由于手术造成的创伤很大，创出血较多，且手术相对时间长，一般脊柱侧弯在手术中的出血量在都2000-4000ml之间，因此所需的输血量要求很大，异体输血很容易发生输血过敏以及造成各种并发症，为了减少因为大量异体血输入而对患儿造成的危害，
可以对患儿采用回收式自体输血方式，就可以有效的避免上述问题。
根据本篇数据分析对比，越年长的患儿在进行脊柱侧弯手术时，所需手术时间就更长、出血量更多。因此对于年长患儿如果在应用自体血回收技术进行输血的同时，可以通过适量使用异体输血就显得更为必要。不同年龄的儿童，如何进行自体血回收，自体血与异体血如何进行输用，都是专业人员进行研究的重点方向。本文的探讨还存在一定的局限性，关于儿童的脊柱侧弯手术中存在的血液应用与保护研究，具有很高的应用价值，值得我们在日后的手术治疗中继续深入研究。
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