比应用泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效--中国期刊网

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比应用泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：贺远高

[导读] 探讨对胃溃疡患者采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗的效果差异。

贺远高
（重庆市开州区谭家镇卫生院；重庆405415）
　　　摘要：目的：探讨对胃溃疡患者采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗的效果差异。方法：选择胃溃疡患者128例，按照随机数表法分为采用奥美拉唑治疗对照组（n=64）与采用泮托拉唑治疗实验组（n=64），对比临床疗效。结果：实验组与对照组治疗总有效率比较无显著差异，P>0.05。实验组HP根除率高于对照组，胃溃疡复发率与医疗成本小于对照组，P<0.05。结论：对胃溃疡患者采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗的效果相当，但泮托拉唑HP根除率更高，有利于降低胃溃疡的复发率，且医疗成本更低，值得推广。
　　　关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；幽门螺杆菌
　　胃溃疡属于临床中发生率较高的消化系统疾病，诱发因素较多，常见不良饮食习惯、胃酸分泌量过多、幽门螺杆菌（HP）感染等。随着国内居民生活、饮食习惯等的改变，胃溃疡发生率不断上升，给患者的正常工作、生活带来了较大的困扰。对于本病，临床普遍认为其发病机制为胃黏膜攻击与防御因子失衡[1]。对于胃溃疡临床多采用质子泵抑制剂进行抑酸治疗，奥美拉唑与泮托拉唑均属于常用的药物。为探讨治疗胃溃疡更为理想的药物，本次研究以我院消化内科2019年诊治胃溃疡患者128例为对象，就奥美拉唑与泮托拉唑治疗的效果差异进行了对比分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2019年1月至2019年12月诊治胃溃疡患者128例。纳入标准：（1）满足《实用内科学》中对胃溃疡的诊断标准；（2）幽门螺杆菌阳性；（3）认知功能正常；（4）未合并其他消化系统疾病；（5）临床资料完整（6）满足长期随访要求；（7）对研究知情同意。排除标准：（1）严重肝肾功能损伤者；（2）既往精神疾病史者；（3）精神状态异常者；（4）生活不能自理者；（5）用药禁忌症者；（6）不同意参与研究者。本组128例患者中男77例，女51例，年龄27~68（46.52±4.30）岁，病程1~7（2.67±0.84）年，随机分为对照组与实验组各64例，分组后两组基线资料比较，P>0.05，可比。
　　1.2方法
　　两组患者入院后均先采用营养支持治疗、补充血容量等措施治疗。并口服阿莫西林、克拉霉素抗感染。阿莫西林每日2次，每次剂量为1g。克拉霉素每日2次，每次剂量为0.5mg。对照组使用奥美拉唑，口服，每日2次，每次20mg。实验组口服泮托拉唑，每日1次，每次40mg。两组患者均在治疗1月后，评价疗效。
　　1.3观察指标
　　（1）临床疗效，胃溃疡症状完全消失，内镜下未见溃疡面或形成瘢痕，无黏膜水肿，幽门螺杆菌阴性，为临床治愈；症状基本消失，经胃镜检查发现溃疡面缩小80%以上，HP阴性，为显效；症状减轻，溃疡面缩小50%~80%，为有效；未见明显改善或溃疡面扩大，为无效[2]。（2）预后与医疗成本，指标设定为HP根除率、胃溃疡复发率以及医疗成本。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1临床疗效
　　实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

　　　3.讨论
　　胃溃疡诱发因素在多，其在形成的过程中，由于胃酸过量分泌，将侵蚀、损伤胃黏膜，进而可导致胃部溃疡。对于本病，在临床治疗中以抑酸治疗为主，而胃酸分泌的过程中，H+,K+-ATP酶属于关键性的酶，故可通过抑制其活性，使其不可逆失活，减少胃酸的分泌量，为胃黏膜的修复创造良好的条件[3]。奥美拉唑与泮托拉唑均属于临床常用的自制泵抑制剂，前者为第一代，后者为第三代，具属于苯并咪唑磺酰基衍生物，均能够抑制H+,K+-ATP酶的活性，可在胃壁细胞中转化为嗜硫环化次磺酰胺，进而与该酶节段半胱氨酸发生作用，使酶失活。但该两药物相比较，泮托拉唑的性质更为稳定，在中性、弱酸性环境下不容易被激活，对组织的选择性较强，作用更为稳定，靶点明确[4]。另外，该药物不会抑制干细胞色素P450的活性，所以在肝功能不全患者的老年患者中也可以正常剂量用药，用药安全性更高。从本次研究上看，两组患者在分别采用奥美拉唑与泮托拉唑治疗后，总有效率无明显差异，P>0.05，说明该两药物治疗胃溃疡的疗效相当。而在预后情况上，实验组HP根除率高于对照组，胃溃疡复发率低于对照组，P<0.05，提示该药物联合抗生素清除HP的效果更为理想，有利于降低复发率，远期效果更好。而在医疗成本上，实验组医疗成本低于对照组，P<0.05，表示泮托拉唑治疗胃溃疡的经济性更高。
　　综上所述，对胃溃疡采用泮托拉唑治疗的效果与奥美拉唑相当，但泮托拉唑根除幽门螺杆菌的效果更好，且复发率更低，医疗花费更少，有良好的经济性优势，值得推广。
　　　参考文献：
　　[1]裴苗苗.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(01):145-146.
　　[2]孟凡进.胃溃疡应用泮托拉唑和奥美拉唑治疗的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):106+121.
　　[3]许洁,李永成.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].内蒙古医学杂志,2016,48(11):1339-1340.
　　[4]冯红浪.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):95-96.