泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策---中国期刊网

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泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策-

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：姚莉霞

[导读] 泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策

　　　　　　　
　　　　　　　姚莉霞
　　　　　　　（南京医科大学附属苏州科技城医院；江苏苏州215000）
　　　摘要：文章主要对泌尿外科后腹腔手术并发症的原因进行研究分析，并提出相应的解决防治对策。对我院近一年内就诊的患者（50例），对其进行全面的干预护理方案。并在进行护理干预方案时主要针对不同患者治疗的不同状态采取相应的措施。对这次全面的护理干预方案进行研究分析，得之我院对患者综合护理的情况得出了以下结论：提前采取有效的措施可以有效的降低术后并发症的发病率，其中所抽取患者整体的并发率约为1/5左右。除此之外，在进行护理时要采取合理的防护措施也可以大幅度降低对患者的伤害。因此得出在泌尿外科后腹腔镜手术后可以大大减少患者的并发症，提高患者的生活质量以及家属和患者对医院手术的满意程度，与此同时还能减轻社会及个人的负担。
　　　关键词：腹腔镜手术；泌尿外科；并发症；防治对策；
　　　前言：随着当今社会生产力的大力发展，医学技术和环境不断得到改善，生活水平的提高带动了人们对自身健康的关注，由于现阶段社会环境的变化各种疾病的发病率不断升高，人们对身体素质的要求越来越高。因此相应的医学技术也跟着时代不断发展衍生出了各种手术技术。随着我国教育的制度的改革，医学生的素质也不断提升，现阶段的医护人员的责任心更强且更富有耐心，医学知识也更加扎实，给众多的患者带来更好的治疗。近些年来，外科微创技术的发展使其在临床治疗中得到了迅速的发展，因此腹腔镜手术也从最开始的简单外科手术过渡到了更为复杂的外科手术并且其并发症的发生率也相较之前降低了很多。现阶段在临床上对腹腔镜广泛使用的手术都包括肾囊肿切除手术、尿流改道术前列腺切除术、全膀胱切除术等、根据在本院中对其研究调查的结果表明。相对一般手术而言在泌尿外科腹腔镜手术过程中，腹膜后腹腔镜手术主要用于肾脏手术以及输尿管手术和肾上腺手术等较为复杂的手术。对这种手术操作完成后极有可能也发严重的并发症给患者带来不必要的麻烦，降低了其生活的质量。给患者在日后的生活方式带来急剧的变动。所以研究分析泌尿外科腹腔镜手术的预防和治疗室非常重要的，要对其产生的并发症以及各种因素进行相关的防治采取相应的解决措施。因此，根据我院所有的患者在护理后对于各种临床效果而言取得不错的，临床效果具体情况如下。
　　　一、资料
　　　对20119年1月的2020年4月在我院就诊的泌尿外科腹腔镜手术患者进行随机抽取50名病例，年龄分布状况为24岁至76岁。其平均年龄在（44.36±3.54）岁，其中15名女性患者35名为男性患者。并对其进行手术类型的分析：其中肾盂成形术为三例；肾囊肿减压病例为四例；肾上腺肿瘤切除为五例；腹膜后淋巴结清扫术为六例；单纯肾切除为九例；肾蒂淋巴结扎为九例。对患者进行排除标准：对于存在严重精神障碍以及高血压过度肥胖等进行排除。对所有的患者都进行腹膜后腹腔镜肾囊肿减压术，与此同时在治疗期间要进行全身麻醉和气管内插管，进行调查的患者一般信息是不存在显著差异的。因此该探究在临床上具有可比性，P>0.05。
　　　二、方法
　　　对进行抽测的所有患者，均接受腹腔镜手术的治疗。

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具体治疗如下：患者采用侧卧位进行手术治疗的方位。然后进行二氧化碳气腹的建立，其压力应该控制在2kPa。之后再将腹腔镜缓缓放入，在直视下，分别将5mm、10mm以及5mmTrocars放置在患者中线，髂前嵴和肋骨下方的位置。然后再根据患者的实际情况去选择靶向手术的方式进行治疗。在手术完成治疗后，将患者腹腔内的气体进行完全释放，对患者腹部的状况进行详细的检查。保障其没有出现损伤现象或者是腹腔内有活动性出血的现象发生。与此同时引流管要放到伤口的处理位置，最后再去对手术切口进行缝合。
　　　三、结果
　　　（一）并发症状况
　　　在对这50例手术患者进行治疗时，出现了十例腹腔镜手术的并发症其中有三例患者是伤口感染；七例患者出现轻度的并发症两例患者出现了皮下气肿；另外两例出现了腹膜损伤；其中还有三例患者发生了严重的并发症；其中一例出现了血管损伤；一例发生了胸膜损伤；另一例发生了酸中毒。
　　　?（二）对并发症的治疗
　　　1、在手术过程中由于血管意外伤害引发的大出血现象要立即添加血凝块并清洗血凝块，使用医用钳夹住出血处并用结扎夹有效的控制出血。
　　　2、当出现气胸状况时要使用呼吸囊压缩肺立即对患者缝合胸膜并在患者的吸入端闭合。
　　　3、为了避免患者在术后出现伤口感染的情况，要对仪器和工具进行彻底的消毒。
　　　4、对出现皮下气肿的状况要对气腹针位进行准确定位，避免在结膜前进入皮下组织减少皮肤的切口，避免套管和周围组织间隙。在对所有的患者进行并发症对应症的治疗后其临床现象症状均有好转，全部康复出院。
　　　（三）、防治措施
　　　由于腹膜后腹镜技术属于一种治疗泌尿外科的微创手术，可以减小对患者的伤害，对患者的腹部组织造成的伤害微乎其微，极大的减少了手术后在肠道内出现的不良反应。
　　　为了最大程度降低患者在进行腹腔镜手术过后发生并发症的概率具体制定了以下的防治措施。
　　　1、医护人员要进行腹腔镜手术训练，使其对腹腔镜手术的原理加强认知，在手术过程中要注意手与眼的操作。
　　　2、对腹腔镜下的局部组织解剖进行学习，根据解剖层次分离。
　　　3、对腹腔镜手术的适应症进行掌控。
　　　4、要有丰富的手术经验和扎实的手术基础。
　　　5、在操作过程中发生手术区域不清楚时要及时对光学显微镜进行物体之间距离的调整。
　　　6、对腹腔镜手术后并发症的特点进行研究分析，及时预防并发症发生的概率，出现并发症时要积极的对症治疗。
　　　结语：根据上述文章所述，在这次研究的过程中并发率发生的概率为1/5；出现严重的并发症概率为3/50；出现轻微并发症的概率为7/50；对并发症采取相应的预防措施可以减少并发症的发生，加速患者康复的时间，提高患者的生活质量以及对手术的满意情况，减轻社会和个人的负担。因此在泌尿外科后腹腔镜手术并发症防治措施是值得被广泛使用的。
　　　参考文献：
　　　[1]扈新,杨艳,张玉泉,王海临.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].中国医药指南,2020,18(12):69-70.
　　　[2]李海军,韩冬梅.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):145+147.