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糖尿病视网膜病变临床治疗效果的相关影响因素分析

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：王铭懿王玉清赵丰宇

[导读] 研究糖尿病视网膜病变在临床治疗中影响疗效的核心因素

王铭懿王玉清赵丰宇
（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）

摘要：目的：研究糖尿病视网膜病变在临床治疗中影响疗效的核心因素。方法：选取2017年3月~2020年6月接诊的93例糖尿病视网膜病变患者（138眼），实施激光治疗，以治疗效果为依据分组，疗效相对良好的47例患者入A组，疗效相对较弱的46例患者入B组，对比两组情况，分析影响疗效的核心因素。结果：采用单因素分析手段，可知：HbAlc指标，A组<B组；T1DM，A组<B组；PDR，A组<B组；患者吸烟史，A组<B组；运动训练习惯，A>B组。差异有可比性（P<0.05）。对患者资料进行回顾分析，可知对DR患者临床疗效产生影响的核心因素为患者HbAlc指标、患者病变程度、糖尿病严重性、患者吸烟史以及是否长期坚持运动。结论：在对DR患者进行临床治疗时，应基于具体病情，监测患者HbAlc指标、了解其病变程度、明确糖尿病严重性、调查是否有吸烟史以及运动习惯如何，实施针对性干预，以促进疗效体现。
关键词：糖尿病视网膜病变；疗效差异；影响因素

前言：糖尿病视网膜病变即DR，是患者视网膜受到糖尿病的消极影响，微血管受到损伤，致使患者视力减弱，严重者可失明[1]。患者多处于工作年龄，在致使该群体发生视力障碍的众多因素中居首位。DR为糖尿病（DM）常见并发症之一，该病可由多因素诱发，例如患者病情不良进展、病型影响以及DM遗传等。相关研究显示，同时患有高血压病症或者存在肾功能异常时，会促进病情加重。本文研究样本为93例2017年3月~2020年6月接诊的DR患者（138眼），分析影响疗效的核心因素。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　选取2017年3月~2020年6月93例DR患者（138眼），以疗效差异为依据分组，A组（疗效良好）47例，性别：男/女=25/22，年龄（36~77）岁，平均年龄（53.29±11.22）岁。经过治疗干预，检测结果中，患者视力增强不低于2行，眼底出血症状可见消失，通过荧光造影检查，渗漏可见彻底消失，微血管瘤数量消失数量不少于5个。
　　　B组（疗效较差）46例，性别：男/女=26/20，年龄（35~77）岁，平均年龄（53.31±11.19）岁。经过治疗干预，检测结果中，患者视力增强低于2行，眼底出血症状可见改善，通过荧光造影检查，渗漏可见部分吸收，微血管瘤数量消失数量不低于3个。
　　　两组有可比性（P＞0.05）。已获伦理委员会批准。
　　　纳入标准：（1）患者知情同意；（2）符合激光治疗要求；（3）DR确诊；（4）1w内未实施其他治疗。
　　　排除标准：（1）合并其他重症；（2）沟通障碍；（3）自主意识异常；（4）孕产妇。
1.2方法
　　　治疗干预之前，实施视力检查，采取眼底镜和荧光造影等手段，记录病情。对患者血糖进行用药控制，降血脂治疗，针对患者差异化病症实施对症治疗。实施激光治疗手段，所用器械为532nm激光器。检查患者是否患有黄斑水肿，可见该病症者，先进行抗VEGF干预再行激光治疗；未见该病症者，采取光凝治疗，治疗范围为全视网膜。
1.3观察指标
　　　对比两组HbAlc指标、DR病变程度、分析糖尿病病程、调查吸烟史情况，评价运动习惯，分析以上因素与最终疗效的关系。
1.4统计学方法
　　　采用SPSS 21.0分析DR患者数据，计量资料（年龄、DM病程、体重等）以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料（HbAlc指标等单因素分析情况）以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1单因素分析
　　　对比各项，可知：HbAlc指标≥8%，A组占比<B组；T1DM，A组占比<B组；高危PDR，A组占比<B组；运动习惯，A组占比<B组；吸烟史，A组占比<B组。差异有可比性（P<0.05）。见表1。

表 1 单因素分析
2.2多因素分析
　　　对患者资料进行多因素分析，可知对DR临床疗效产生重要影响的因素包括HbAlc指标，糖尿病病程，DM类型，患者是否处于高危PDR状态，以及患者是否有吸烟习惯和运动习惯。
3讨论
　　　因DM病情影响，患者机体胰岛素发生激素代谢异常，血管微循环遭到破坏，眼部神经发生病变，导致视觉功能障碍。及时干预可降低视力损伤，延缓视力下降，降低失明风险。激光治疗可对DR病情产生良好的干预作用，促进DR良性转归。影响干预结果的因素具有多元性，实施全维度分析，有利于对患者进行多方面干预，提升疗效[2]。
　　　本次研究中，数据显示HbAlc指标对DR激光治疗的影响最大，分析其原因，该指标是对患者阶段性血糖水平的反应，与黄斑水肿等病症密切相关，可显示病情进展。A组疗效优于B组，两组患者因素差异为：HbAlc指标≥8%，A组占比[14.89%（7/47）]<B组[84.78%（39/46）]；T1DM，A组占比[10.64%（5/47）]<B组[43.48%（20/46）]；高危PDR，A组占比[17.02%（8/47）]<B组[52.17%（24/46）]；运动习惯，A组占比[44.68%（21/47）]>B组[21.74%（10/46）]；吸烟史，A组占比[17.02%（8/47）]<B组[36.96%（17/46）]。差异有可比性（P<0.05）。以上各项为引起两组疗效差异的核心因素。
　　　综上，采用激光治疗手段进行DR治疗室，影响因素多维，其中HbAlc指标、糖尿病病程、患者是否处于高危PDR状态等都是关键影响因素，在治疗中应对病情进行具体分析，制定干预策略，同时应实施健康教育，引导患者建立和保持运动习惯，戒除吸烟行为，加强自我护理，促进疗效体现。
参考文献：
[1]何彦明,王慧,何玉清.糖尿病视网膜病变临床治疗效果的相关影响因素分析[J].医学食疗与健康,2020,18(15):65+67.
[2]蒋忠利.联合药物治疗严重糖尿病视网膜病变的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(18):46-47.