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输液敷贴在静脉穿刺点按压止血中的应用

发表时间：2020/10/20 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：樊英云

[导读] 观察输液敷贴在静脉穿刺拔针后穿刺点压迫止血的效果。

樊英云
（忻城县人民医院外一科；广西忻城546200）
　　　[摘要]目的观察输液敷贴在静脉穿刺拔针后穿刺点压迫止血的效果。方法选取我科2018年1-6月收治的住院输液患者160例为研究对象，随机分为对照组和观察组各80例。对照组拔针后采用常规干棉签压迫止血法，观察组则采用输液敷贴压迫止血，按压时间都是5分钟。比较两组患者皮下淤血和穿刺点出血发生率、止血效果以及两组患者穿刺点局部压迫止血护花费的时间和患者的舒适度和满意度。结果观察组在皮下淤血、穿刺点出血和满意度及舒适度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：输液敷贴按压止血的力度、部位、面积都达到按压的效果。
　　　
关键词：输液敷贴；静脉输液穿刺点；按压止血

　　　静脉输液是护士基础护理操作的重要内容，也是一种快速有效的给药和补液途径。而拔针按压是一位患者静脉输液的最后一个环节[1]，但是在目前护理中静脉穿刺拔针按压环节往往被忽视。如拔针后穿刺点按压不正确、按压时间不够、按压面积过小、按压力度不均匀或方式不对等。这些问题都会引起针眼不良反应，表现为皮下淤血、穿刺点出血、血肿等现象[2]，既给下次血管的选择和穿刺带来一定的难度，也无形中增加患者的身心痛苦，甚至有些患者感觉拔针比穿刺还痛苦[3]。常规的干棉签按压法由于棉签面积过小，止血效果不佳，也浪费了人力和时间，而输液敷贴按压法效果显著，还提高了患者的舒适度和满意度。现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料，选取我院外一科病区2018年1-6月份入院的160例输液患者作为研究对象。纳入标准：（1）无皮肤损伤和血液系统疾病；（2）首次输液；（3）神志清醒，理解力正常；（4）患者穿刺血管走向清晰，无水肿；（5）采用非留置针静脉输液；（6）穿刺部位选择手背和前臀静脉。
　　　排除标准：（1）一次穿刺不成功者；（2）躁动不配合者；（3）输液过程中液体渗出；（4）横压法：（5）按压中途换手。将住院输液患者160例按住院时间的先后顺序随机分对照组和观察组。对照组80例，女28例，男52例；观察组80例，女29例，男51例。两组平均年龄均在30-80岁之间。两组患者在病情、年龄、性别以及静脉血管等情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间均衡具有可比性。
1.2方法
　　　（1）对照组拔针后采用临床常用的干棉签按压止血法，即拔针时先去除固定针翼及针头的胶布和输液贴，将干棉签以垂直于输液静脉方向按压。由护士用大拇指指腹按压穿刺点上方0.5-1cm，力度以指尖变苍白又没完全苍白为准，持续按压5分钟。观察组拔针后用输液敷贴按压针眼法，即拔针时先去除固定针翼及输液管的胶布，再松解覆盖针眼处的输液贴，使输液贴与针头分离后再将输液敷贴棉垫部分轻轻覆盖于针眼处，用拇指指腹按压输液贴后快速拔针，持续按压针眼5分钟，不需要护士再等候在患者旁边，输液敷贴30分钟后揭去。

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避免了人力资源的浪费，也克服了因人为因素而导致按压中断导致按压时间不够等情况，提高了患者的舒适度
1.3判断标准，静脉输液拔针后第二天，（1）穿刺点无出血：拔针后压迫止血后，穿刺点皮下无渗血，只显示有针眼的痕迹。（2）穿刺点有出血：拔针后压迫止血后穿刺点皮下出现渗血，穿刺点及周围皮肤有淤青并范围变大，形成瘀斑，或形成皮下血肿，直径大于0.5cm，局部呈现紫色或暗红色。（3）自制舒适度和满意度的调查问卷，统计分析两组患者的舒适度和满意度，内容包括肢体活动情况、按压方法、自我感觉等10个选项。满分100分，80分以上为舒适，60-79分为一般，小于60分则为不舒适。从静脉穿刺点按压满意度调查问卷采用同样的打分法进行评价，内容包括：止血效果、服务态度、按压技术等10个选项。满分100分，80分以上为满意，60-79分为一般，小于60分则为不满意。调查采用不记名方式，现场回收，最后将两组资料进行比较。
2结果
　　　对照组穿刺点出血6例，占7.5%；皮下淤血10例，占12.5%；感觉舒适50例，占62.5%；一般23例，占28.75%；不舒适10例，占12.5%。满意48例，占60%；不满意8例，占10%。观察组穿刺点出血0例，皮下淤血4例，占5%；感觉舒适75例，占93.75%；一般3例占3.75%；不舒适1例占1.25%；满意70例，占87.5%；不满意5例，占6.25%。观察组在皮下淤血、穿刺点出血和满意度及舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（1）两组患者穿刺点按压时间比较，时间都是5分钟，观察组不用再守候在患者床旁，大大节省了护士的按压时间。
（2）两组患者皮下淤血和穿刺点出血比较，对照组在皮下淤血和穿刺点出血发生率明显高于观察组。
（3）两组患者穿刺点局部压迫止血相同时患者舒适度和满意度比较，观察组在舒适度和满意度方面均优于对照组。
3小结
　　　在静脉输液拔针按压过程中棉签按压法容易导致穿刺点出血、瘀斑、疼痛，移位，而输液敷贴按压法简单且方便，只需要将拇指置于棉垫部位即可。而且在按压完毕后还可以暂时保护穿刺点，防止细菌进入造成感染，减轻患者疼痛，保护患者血管，提高患者的满意度，节省人力，在临床中值得推荐。

参考文献

[1]郭春风，胡玉梅，静脉输液拔针后按压方法探讨[J].井冈山医专学报.2005.12（1）：108

[2]胡艳其，曹译丹，尤新娇，静脉输液拔针后按压研究进展[J]全科护理.2013.11(12）：1132-1133.DOL.10.3969/j.issn.1674-4748.2013.12053

[3]卫柳春关于输液无痛拔针的探讨[J]华夏医学，2002 15（5）:632

[4]刘玲静脉输液拔针后按压的研究近况[J] 中国医药指南，2015（2）:54-55 55