赵旭霞 沈国树
云南省保山市隆阳区丙麻中心小学 云南 保山 678017
摘要：近视是屈光不正的情况之一，是当今社会小学生患病率较高的眼部疾病，且近年来发病率呈上升趋势。小学生近视的发生涉及遗传、环境、生活习惯、饮食习惯等多方面的影响，为降低小学生近视的发病率，学校、家庭、社会及小学生自身需共同努力，针对近视发生的各危险因素实施落实各预防策略。
关键词：小学生 近视 成因 预防策略
近视是指进入眼球的平行光线聚焦在视网膜之前导致视物不清的疾病，是屈光不正的情况之一。近视主要包括因眼球前后径过长而导致的轴性近视和因晶状体屈光能力过强的屈光性近视。近年来，小学生近视患病率逐年上升，已成为影响小学生健康生活和学习的重大公共卫生问题。教育部和卫生部的联合调查数据显示，我国近视患病率约为33%，且呈现逐渐低龄化的特征，其中小学生近视患病率达40%，初中生近视患病率达60%，我国青少年和儿童近视人数居世界第一1。近视危害青少年儿童的健康成长，同时对学习、生活也带来很多不利影响，因此控制青少年儿童的近视发生率、切实近视防治措施、关注青少年儿童的视力健康问题和加强护眼健康教育是极其重要的公共卫生课题。本文主要针对近视眼的主要成因和防治措施进行综述。
1.小学生近视成因
1.1遗传因素
研究表明，高度近视（>600度, >-6.00D）是常染色体隐性遗传疾病，其次，近视具有明显的家族聚集性，一项关于中国小学生近视成因的Meta分析表明，父母一方近视是小学生患近视的危险因素(p<0.05)，其OR（odds ratio）值达1.95(95%CI:1.61~2.35)，而母亲不近视则可视为保护性因素（p<0.05）, 其OR值为0.61(95%CI:0.23~1.61)2。
1.2环境因素
小学生生长发育阶段，眼球调节能力强、球壁伸展性大，不良环境易造成眼睛调节能力过度发挥，从而导致近视。1）环境照度等因素会对青少年儿童眼睛调节能力造成很大影响，我国相关规定要求教室自然采光，采光系数应大于等于1：6，且光线应均匀。学习、生活环境光线昏暗，不利于小学生视力健康且易造成用眼疲劳。而许多家长不注意小学生学习生活的照明环境或采用劣质的护眼灯，导致用眼疲劳和近视形成。2）其次，桌椅的高度差也是影响小学生视力的重要因素之一，桌椅高度差应满足儿童生长发育特点，在不同身高区间应使用不同高度差的桌椅，桌椅高度差较大会导致儿童采用不正确的姿势进行读写：写作业时身体前倾，眼睛到书本距离缩短等，皆不利于青少年儿童视力健康。
1.3学习与运动时长
《学生卫生工作条例》规定小学生每日学习时长总和不宜超过6小时，学习时间过长容易导致小学生睫状肌和眼外肌持续处于高度紧张状态，从而用眼疲劳进而进展为近视。石磊等3发现每日学习时长超过8小时和每日运动时长少于2小时均是近视的发病原因之一。蔡笃儒4等研究发现在近视的小学生中学习持续时长超过1小时的占比为75.93%，而在不近视的小学生中仅占49.55%，二者差异具有统计学意义（p<0.01）。
1.4电脑等电子产品使用
随着科学技术的进步，电子产品已成为生活中不可或缺的产品，而电子产品的使用用户也逐渐低龄化，许多家长不重视电子产品对青少年儿童视力的损伤，较少限制小学生电子产品使用时长和频率。此外，青少年儿童在电子产品的使用方面易产生成瘾性，电子产品屏幕产生的蓝光对青少年视力会带来损害。
谢东成2等采用Meta分析发现，电子产品的使用时间是中小学生近视发生的危险因素之一，使用时间长短导致近视差异具有统计学意义（p<0.05）。
1.5饮食习惯
许多中小学生存在偏食、挑食问题，这会使机体缺少一些必要的营养素。许多维生素对视力的发育及维持有益处：维生素A是合成视觉感光物质的原料之一，缺乏维生素A时对弱光的感受能力下降；维生素B对视神经功能有益，可一定程度减缓眼疲劳；维生素C可一定增强眼球的抗氧化能力。当中小学生因偏食、挑食而缺乏对视力有益的营养素时，会造成视力下降。
2.预防策略
2.1学习环境管理
在学校，学校需严格按照相关标准，保证教室环境拥有良好的自然采光和照度；保证课桌到黑板距离合理；使用电子投屏设备教学时采用合适的亮度、字体和颜色；课桌椅高度应根据《学校课桌椅功能尺寸》标准和学生身高发育特点配备课桌椅；教室容纳学生数合理、保留适当的人均空间。在家里，家长应为学生创造合适的学习空间，同样包括照度合适的地方、质量较好的护眼灯、高度适合孩子当前发育特点的桌椅等。
2.2培养良好学习生活习惯
小学是一个人学习生活习惯养成的重要阶段之一，不利于视力健康的学习生活习惯应改正，有利于视力健康及发育的习惯应培养。例如家长应该严格控制孩子使用电脑、电视、手机等电子产品的时间，鼓励孩子增加户外运动时间，增强体育锻炼，合理控制学习时间、合理减少连续学习时长，督促孩子养成良好的读写姿势、学习习惯，睡前用温热的毛巾轻轻敷双眼等。
2.3均衡营养
学校和家长应关注学生的营养均衡问题，让孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，注意碳水化合物、油脂、蛋白质、维生素、水和无机盐六大营养素的均衡和适量摄入。当缺乏维生素A时，可通过食入梨、苹果等水果，胡萝卜、菠菜等蔬菜、猪肉、肌肉等动物类食物补充，必要时可咨询医生，服用鱼肝油等保健品；当缺乏维生素B时，可通过食用谷类、蛋类、豆类、动物内脏等食物补充；当缺乏维生素C时，可通过摄入西兰花、芹菜等蔬菜和冬枣、猕猴桃、柠檬等水果补充。
2.4加强视力保护
眼保健操对减少视觉疲劳、缓解眼肌疲劳有一定作用5，而目前存在的问题主要有：小学生常不按时做眼保健操、眼保健操动作不标准、找不到穴位等6，力度和手法的欠缺使眼保健操难以发挥其该有的作用，因此学校应引导、教学、监督小学生每日认真做规范的眼保健操。其次家长和学校应组织带领小学生定期做视力检查，发现近视应马上到正规医院验光配镜。
2.5加强健康教育
促使学校、家长、小学生三方均重视保护视力的重要性，最重要的措施之一就是要加强健康教育，学校可针对学生、老师和家长均开设保护视力健康教育小课堂或发放视力保护知识宣传单，通过讲解近视的形成、危险因素及危害等，增加学生、家长对保护视力健康的认识，了解哪些措施可以促进视力健康而哪些因素则对视力健康带来不利影响，只有学校、学生自身、家庭三方均达成保护视力的一致性，才能为学生营造良好的利于视力健康及发育的学习生活环境。
参考文献
[1]瞿文英.中小学生近视的成因及预防措施[J].科学咨询(教育科研),2018(04):43.
[2]谢东成,亢泽峰.中国小学生近视危险因素的meta分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(28):8-11.
[3]石磊,马俊生,孙翔,智艳卿.青少年近视发病因素及健康教育对策探讨[J].中国健康教育,1999(11):3-5.
[4]蔡笃儒,赖春荣.中小学生近视及影响因素调查[J].中国初级卫生保健,2005(03):33-34.
[5]阎筱青,徐聪兵,吴赤蓬,熊莉华.小学生近视干预措施效果评价[J].中国学校卫生,2009,30(02):151-152.
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