黄娟 吴静怡 王同心 吕佳蔓 徐仁杰
扬州大学广陵学院 江苏扬州 225000
【摘要】冠心病属于现代心血管内科临床常见疾病，具备发病引致原因复杂，临床症状表现多样，治疗处置技术难度大，以及能够给患者健康状态造成严重破坏等基本特点。在冠心病患者临床确诊之后，择取和运用适当方法为患者开展治疗处置，能支持患者获取良好临床结果。文章将会围绕尼可地尔在冠心病治疗中的临床应用进展，展开简要的综述分析。
【关键词】尼可地尔；冠心病；治疗；应用；研究进展
从现代西医病理学基本理论角度展开阐释分析，所谓冠心病，通常指的是因冠状动脉血管组织发生粥样硬化病变，引致冠状动脉血管组织发生变窄问题或者是堵塞问题，继而诱导心肌组织发生缺血症状或者是缺氧症状。当前历史阶段，世界卫生组织（WHO）遵照患者临床症状表现特点的差异，通常将冠心病划分成五种具体表现类型：无症状性心肌缺血疾病（通常也称作隐匿性冠心病）、心绞痛疾病、心肌梗死疾病、缺血性心力衰竭疾病（通常也被称作缺血性心脏病），以及心源性猝死。冠心病能够对患者的身体健康状态和生命安全存续状态造成显著威胁，是现代临床医学事业发展进程中能够诱导患者发生因病死亡结果的重要原因之一，积极找寻恰当有效方案开展针对冠心病患者的治疗处置工作，是临床医学事业领域研究工作人员和广大医生需要长期面对的基本课题。
1尼可地尔治疗冠心病的药理作用机制
从化学物质分类角度展开阐释分析，尼可地尔是归属于硝酸盐类的化学物质，是全世界范围内第一个被引入临床疾病治疗工作领域的，对ATP物质具备敏感性的钾离子通道开放药物制剂。从化学物质组成结构角度来讲，尼可地尔药物制剂中包含烟酰胺物质，以及有机硝酸酯物质等[1]。
尼可地尔在进入人体之后，能够发挥与硝酸酯物质相类似的药理作用效果，其能够针对分布在人体细胞结构内部的鸟苷酸环化酶物质施加激活作用，继而显著增加人体内部分布的鸟苷酸细胞数量，同时控制降低患者机体内部的胞浆钙物质浓度，继而发挥促进血管平滑肌组织松弛的药理作用[2]。
尼可地尔与传统的硝酸盐类药物制剂存在显著差异，能够针对分布在人体内部的钾离子物质施加刺激作用，促进钾离子物质从人体细胞内部快速流出，继而诱导细胞膜结构进入超级化过程，有效缩短动作电位的作用过程持续时间；与此同时，尼可地尔药物制剂还能有效控制和规避钙离子物质从细胞外经由细胞膜结构流入细胞内部，持续降低人体细胞内部的钙离子物质浓度水平，助力人体血管组织发生松弛过程，并且促进冠状动脉血管组织中的血液流动速度逐渐加快。
尼可地尔药物制剂所具备的双重性药理作用，能够较为有效地控制缓解冠心病患者群体的心肌前负荷程度，以及心脏后负荷强度，继而支持冠心病患者的临床病情得到显著改善缓解。
2尼可地尔与心肌梗死
有学者针对PCI手术前运用尼可地尔药物制剂改善缓解急性心肌梗死患者临床病情表现的效果展开了荟萃分析，在该研究开展过程中，共计纳入19项随机对照试验，包含有2067例急性心肌梗死患者。研究结果显示，与对照组患者相对比，PCI手术前运用尼可地尔药物制剂针对急性心肌梗死患者展开处置，能有效控制降低患者接受手术治疗干预之后的无复流发生率（患者的风险比=0.46，P＜0.05），改良优化患者的血流分级结果（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI），控制降低患者的校正TIMI帧数[corrected TIMI frame count，CTFC；加权平均差（weighted mean difference，WMD）=4.52，P＜0.001]。
运用尼可地尔药物制剂开展临床治疗，能显著增加ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardidal infarction，STENI）患者在初次接受PCI手术治疗之后的左心室射血分数指标（left ventricular ejection fraction，LVEF；WMD=1.87%，P＜0.001）[3]。
运用尼可地尔药物制剂开展临床治疗，能有效控制降低心力衰竭患者的恶化结果发生率或者是再住院事件发生风险（RR=0.42，P=0.001），以及心血管系统主要类型不良事件（major cardiovascular adverse evens，MACE）的发生可能性（RR=0.66，P＜0.001）。
3尼可地尔与稳定性心绞痛
通过综合梳理现有临床医学调查研究文献可以知道，尼可地尔药物制剂于1984年初次上市销售，并且在冠心病患者临床治疗过程中得到了引入运用，特别是在针对稳定性心绞痛患者展开治疗过程中，获取了良好效果。经由接受持续时间三十余年的临床实践工作，运用尼可地尔药物制剂针对稳定性心绞痛患者展开治疗，已经获取和形成了丰富且充足的临床实践经验。
为验证和确定尼可地尔药物制剂在针对稳定性心绞痛患者展开治疗过程中的应用效果，有学者将100例稳定性心绞痛患者随机均等划分成两组，为参照组实施了西医常规药物治疗干预，针对研究组实施了尼可地尔药物治疗，其中参照组患者的治疗有效率为80.00%，研究组患者的治疗有效率为98.00%。与此同时，研究组患者在心绞痛症状发作率、心绞痛症状持续时间，以及不良反应发生率等方面均显著优于参照组[4]。
4尼可地尔与不稳定性心绞痛
现代临床医学研究结果显示，不稳定性心绞痛疾病患者的临床症状表现特点介于稳定性心绞痛疾病患者与心肌梗死疾病患者之间，其主要临床表现，在于初发性心绞痛、静息性心绞痛，以及恶化稳定性心绞痛等，且患者的心电图检查结果中会呈现出缺血性改变表现特征。
与稳定性心绞痛患者相对比，不稳定性心绞痛患者的疼痛症状表现程度更加剧烈，且症状发作过程持续时间也更长。
有临床调查研究结果显示，运用尼可地尔药物制剂针对不稳定性心绞痛患者展开治疗，其作用效果显著优于硝酸甘油药物制剂。
结语：
通过针对现有的临床医学调查研究文献展开综述分析，不难发现，冠心病具备着临床危害性作用程度大、报告发病率水平高，以及治疗干预技术难度大等基本特点，能够严重破坏患者的基础性身体健康水平和生命安全存续状态。尼可地尔是临床医生在针对冠心病患者展开治疗处置过程中可供选择运用的一种有效药物，其在种类多样的冠心病患者的临床治疗干预过程中都能支持获取良好效果。有理由相信，在未来一段时期之内，伴随着冠心病发病机制研究工作的持续深入，以及基础性药物研发工作的优质有序组织开展，尼可地尔药物制剂将会在冠心病患者的临床治疗处置干预过程中，发挥更加优质的综合效果。
【参考文献】
[1]周清,段伟,岳翠,等.冠状动脉内应用替罗非班或尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后临床效果的影响[J].中国医师进修杂志,2020,43(08):702-706.
[2]王德君.尼可地尔片联合曲美他嗪在临床中治疗冠心病心绞痛患者的效果及对患者TNF-α、hs-CRP、LVEF及LVEDD的影响研究[J].贵州医药,2020,44(01):21-23.
[3]廖开历,蓝璧高.尼可地尔联合替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后即刻心肌血流灌注和预后的影响[J].广西医学,2019,41(23):3005-3008.
[4]薛增明,李雅超,杨彦立,等.麝香保心丸联合尼可地尔对心绞痛后冠脉微循环障碍患者的疗效及一氧化氮、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1、C-反应蛋白的变化研究[J].辽宁中医杂志,2020,47(06):112-114.
扬州大学广陵学院大学生创新创业项目，编号YJ2020054
通讯作者：徐仁杰