1.宁波大学法学院；2.宁波市规划设计研究院
摘要：借助智慧城市发展契机，立足于智慧养老层面探讨老人长期照护体系的构建。从原因角度探析智慧城市构建革新传统的老人照护体系；从体系建设上解读中国老人长期照护体系（LTC）的具体内容；从样本分析角度比较先进国家和地区的研究经验，并结合浙江省宁波市进行实证研究与反思；最终，从政策构建角度诠释政府应利用城市转型契机推进科技老化发展，并采取措施保障老人长期照护体系趋于完善。
关键词：智慧城市；老龄化；长期照护体系规划；个案研究
一、老人长期照护体系构建的原因分析：智慧城市建设革新传统的老人照护体系
1. 智慧城市建设提供科技老化基础
新一代信息技术（物联网、云计算）加之在知识社会环境下逐步孕育的开放的城市创新生态，这两个方面共同打造了智慧城市发展的推动力。
2. 智慧城市建设推进老人照护体系的完善
一方面融合“智慧城市”建设的时代背景，参考国外建设经验与实施方式，利用政策和环境优势开展实证研究，特别是区域政策推进实施效果的实际检验，归纳问题与成因，并提出解决方案与实施办法。另一方面借鉴先进国家和地区已经存在的经验，特别是日本长期照护体系建设和台湾地区的远距照护经验，在对其体系运作效果评述的基础上，总结经验和不足。一是在建设规划上综合考虑老人群体的切实需要，实现其日常社会生活的便捷与高效，以科技平台满足养老需求；二是智慧城市和智慧社区建设中关注其普适性与可推广性。
二、体系建设内容分析：中国老人长期照护体系（LTC）的具体内容
1. 老人健康照护体系涉及的平台/产品说明
关于健康管理平台，随着网络的普及与运用技术的进步，e-Health与Health2.0的概念相继而起，e-Health即利用信息与通信技术（ICT）整合沟通与讯息，以强化医疗照护服务的提供。Health2.0主要是以Web2.0概念发展后，以病人为中心的健康照护的网络应用，因此病人可以参与建立个人化资料，编辑、维护与管理自己健康记录、跟病友分享医病经验等。
2. 老人健康长期照护体系在城市规划中的体现：以浙江省宁波市为例
（1）机构养老状况说明
截止2017年底，宁波市的机构养老服务设施共计266所，总床位63756张。目前，宁波市已初步形成了由政府主导、社会参与、公办民营、民办公助等多种性质、不同服务层次和服务水平的机构养老服务设施布局体系，形成了以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑的养老服务体系。
（2）宁波市居家养老现状
宁波市城市社区居家养老服务工作始于2003年。截止2017年底，宁波市市区共有居家养老服务设施1040处，其中：街道（镇）级居家养老服务设施共35处，其中海曙区6处，江北区8处，镇海区6处。社区、行政村级居家养老服务设施共1005处，其中社区居家养老服务站共365处；行政村级居家养老服务站640处。
三、样本分析：比较研究与实证研究相结合
1. 典型的老人健康照护体系构建模式分析
通过比较研究分析典型的老人长期照护模式，寻求在我国国情下可以被接受和推广的方案。
表1
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2. 老人群体样本分析
利用智慧城市的发展契机，以宁波市样本为例：一是分析人口结构及区域内分布，对研究区域内人口进行总体和基本特征说明。二是进行区域内人口的老龄化状况说明，分别呈现老年系数、老化系数和老年人口抚养比指标。
（1）宁波市老龄化特征分析
总体看，宁波市老年人口呈现出总数规模大、发展速度快，人口老龄化与高龄化、空巢化相同步的特征，概括为“两快两多”：
截至2017年底，宁波60周岁及以上户籍老年人口145.1万，占户籍人口总数的24.3%，已经进入中度老龄化社会。
一是老年人口增速大大快于总人口增速：老龄化程度快速加深。2017年底，宁波户籍人口中60岁以上老龄人口为145.1万人，处于老龄化中期水平，且正高速向超老龄化社会（户籍老年人口占比超30%）迈进。
二是高龄老年人增速大大快于老年人口增速：高龄化形势日益突出。2017年，70岁及以上户籍老年人口58.71万，占到户籍老年总人口的40.5%；80岁及以上户籍老年人口21.18万，占户籍老年总人口的14.6%。
三是区域间老龄化程度差异大：余姚市、镇海区和海曙区的老龄化系数位居本市前三。 这种差异的产生与地区经济发展、社会需求等因素相关。
（2）宁波市养老服务需求分析
一是养老服务市场需要。社会转型期，由于家庭养老照料成本上涨等，传统家庭养老方式受到严重挑战，只有社会化养老才是解决养老问题的根本出路。现阶段，宁波市家庭已逐渐转变为核心家庭，独生子女难以满足老年人从物资保障到精神慰籍等多层需求，这也是家庭结构日趋小型化后的必然结果。
二是老年群体自身的需要。根据老年人健康情况调查，老年人生活能力能自理的占9.6%左右，完全不能自理的占5%左右，这一比重随着老年人口的高龄化会不断增加。老年人对儿孙的依赖程度越来越小，对社会化养老服务信赖度越来越大。
三是保姆照料模式难以持续，需要加快发展社会化养老服务。社会老龄化的加深，社会劳动力短缺成为结构性难题。居家养老一对一的照顾，从劳动力结构来看，不可能成为普遍方式。随着改革不断深化和城镇化建设的推进，城乡收入差距不断缩小，劳动力价格不断上升。
3. 宁波市新型老人健康照护平台分析
宁波市基于智慧城市建设推动的智慧医疗发展，目前的五年计划是在智慧健康保障应用方面做出地区特色，实现较为成熟的产业链运作，形成模式化区域化的产业集群。自2010年9月始，宁波市的医疗信息公共服务平台投入运作，开设预约挂号、诊疗信息查询等智慧健康服务。目前该平台已对接宁波118家医院8000余名专家的预约挂号服务，注册用户数达500万人，累计服务超过1000多万人次。1
2012年宁波市在国内率先建立了区域病理信息系统，实现了从医生申请到出具病理诊断报告的全程信息化管理，通过射频识别技术，对病理标本进行全程监控。2人工智能改变了医疗模式，2018年3月，宁波市首个智慧医疗诊断项目上线，利用AI+医疗的研究和应用，为患者提供更优质的就医体验。
四、政策分析：政府怎样利用智慧城市建设推进老人长期照护体系发展
1.政策因素促进城市转型，城市转型助推科技老化发展
中央经济工作会议指出，城镇化是我国现代化建设的历史任务，也是扩大内需的最大潜力。城市建设向智慧化转型，伴随硬件设施升级的同时，也带来人民生活水平的提升，资源承载力增强，配置更加合理有序。科技助老可以减轻家庭照顾者的压力，改善老年群体的生命质量，对完善我国的养老体系具有促进作用。
2.政府采取相关措施保障和推进老人长期照护体系发展
一方面需要积极利用社会保险模式建立全面覆盖的老人长期照护保险制度，养老服务与医疗服务相结合，改善中国目前家庭养老负担重的局面，有效将居家养老与机构养老、社区养老相连接。另一方面应有序利用智慧城市发展的阶段性成果，针对公共卫生领域的老人健康照护体系，其应对老龄化问题的定位与发展方向，体系建构中各平台所解决的问题以及平台间的有效协作，需要公共行政协调和处理的各部门间的关系，保障新型老人健康照护体系各平台间的联动。
五、结语
从原因角度探析智慧城市构建革新传统的老人照护体系；从体系建设上解读中国老人长期照护体系（LTC）的具体内容；从样本分析角度比较先进国家和地区的研究经验，并结合浙江省宁波市进行实证研究与反思；从政策构建角度诠释政府应利用城市转型契机推进科技老化发展，并采取措施保障老人长期照护体系趋于完善。
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作者简介：
王哲（1986——），女，博士，宁波大学法学院，浙江大学宁波理工学院博士后流动站，讲师。
陈伟斌（1989——），男，学士，宁波市规划设计研究院，助理研究员，城市规划方向。
论文基金支持：浙江省教育厅项目（Y201432788）：浙江省新型老人健康照护体系构建研究。
1.一年节省就诊时间约6000万个小时 医疗服务信息化让宁波市民看病更方便，新华网，http://www.zj.xinhuanet.com/2018-05/16/c_1122839895. htm，最后访问时间：2018-08-20.
http://nb.ifeng.com/nbxw/detail_2012_04/17/184080_0.shtml,宁波日报,最后访问时间：2018-08-20.
2.宁波市首个智慧医疗诊断项目落户宁大附院.市卫生计生委,http://zfxx.ningbo.gov.cn/art/2018/3/6/art_2477_1855916.html，最后访问时间：2018-08-20.