中共盐城市委党校 江苏盐城 224007
摘要：随着我国人口老龄化问题日渐突出，妥善解决人口老龄化带来的社会问题事关国家发展全局，事关百姓福祉。中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾的变化对党和国家各项工作提出了许多新要求，如何在新的发展理念指引下，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展成为亟待解决的重要问题。
关键词：老龄化；养老服务；新发展理念；绿色发展
一、前言
人口老龄化是时代赋予我们的新命题，从社会主要矛盾转化、新发展理念、新技术革命等维度科学认识、深入研究中国特色养老问题，具有十分重大的理论意义和实践价值。为深入习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实省委十三届四次全会精神，作为江苏沿海开放城市，盐城确立了以“高水平全面建成小康社会、高质量发展走在苏北苏中前列”为目标，以“开放沿海、接轨上海，绿色转型、绿色跨越”为路径，坚定不移推进“产业强市、生态立市、富民兴市”战略。“推进‘两海两绿’是盐城贯彻江苏省委‘高质量发展走在前列’要求的现实路径，也是实现产业强市、生态立市、富民兴市战略的必然拓展，更是构筑长远竞争优势的战略支点。
2018年11月，习近平总书记在上海考察时指出：“我国已经进入老龄社会，让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿是我们的共同愿望。党中央高度重视养老服务工作，要把政策落实到位，惠及更多老年人。”一个地区的发展、一座城市的建设，必须牢固树立、时刻践行以人民为中心的发展思想，不断把人民的诉求落到实际工作中，不断供给高质量民生产品，才能赢得人民群众的信赖。民生发展领域中的养老方面面临着不少难题。盐城是未富先老的地区之一，人口老龄化形势十分严峻，老年人群体呈现基数大、增速快、寿龄高、空巢多等特点，迫切需要社会提供多样化、多层次的养老服务，是增强全体老年人的获得感、幸福感和安全感重要举措之一。
二、盐城基本养老服务需求现状分析
马斯诺的需求层次原理告诉我们，每个人都有不同层次的需求，他将人的需求分为五个层次即生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我实现需求。人类的需求是具有共通性的，老龄群体也有这五个不同层次的需求，对应着来说应该是日常照料需求、医疗护理服务需求、精神慰藉需求、社会参与需求，以上四者也正体现着我国养老服务的宗旨即老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所为。
（一）日常照料服务需求现状
随着年龄的增加，身体技能的衰弱，老年人需要日常照料的几率将会增加。随着老龄化程度的加深，高龄化趋势进一步发展，日常照料服务将会成为老年人的“硬需求”。从日常照料服务具体需求来看，包括上门做家务的服务、助餐服务、活动陪护服务、助浴服务、协助翻身、起卧服务等，其中上门做家务的服务需求度最多。
（二）医疗护理服务需求现状
身体的健康状况很大程度上影响人的生活质量，健康的身体有利于生活质量的提高。随着年龄的增长，老年人各项机能逐渐地衰弱，患病的几率有所增加，增加了对医疗服务的需求。从总体上看，盐城老年人的身体状况良好，然而慢性病患病率偏高。慢性病可以通过预防以及日常护理得以治疗，对于定期体检等医疗服务需求有所增加。
（三）精神文化需求现状
随着经济发展，对生活质量的需求度越来越高。精神文化需求的满足有利于提高老年人的生活质量，提升老年人的幸福满意度。丰富的精神文化活动有助于减少老年人孤独感，增强其幸福感。目前盐城老年人精神文化需求一定程度上能够得到满足，但是丰富精神文化生活的活动相对单一，以看电视或者听广播为主。
（四）社会参与需求现状
社会参与可以说是老年人的一项权利，政府、社会各部门是有义务为老年人行使这一权利创造积极的条件。社会参与是老年人自我实现的重要方式，实现人生价值，是老年人更高层次的需求。盐城老年人社会参与的方式主要有两类即参加公益活动和老年协会。从参与公益活动的情况来看，以参与帮助邻里的活动为主。从老年协会的参与情况来看，盐城市老年协会具有数量多、遍布广、自发性等特点。盐城的老年协会主要有体育协会和书画协会。老年人通过参加志愿者活动，通过参与协会，丰富自己的生活，提高自身的生活质量。
三、完善盐城基本养老服务的对策建议
（一）日常照料服务
日常照料服务是养老服务的基本内容之一，是老年人最为基本的需求。日常照料服务供给在满足老年人需求的情况下呈现了诸如服务需求的广泛性和服务的有限性矛盾，我认为可以从以下几方面完善：第一、从以年龄为依据向以身体状况为依据，优化服务需求评估，以解决老年人的现实问题为出发点，提供精准服务。日常照料服务是老年人最为基础的服务需求。盐城的养老服务以年龄为依据，满足政策规定的年龄条件，可以接受一定时长的免费养老服务，不符合政策条件的便不可以免费享受。可是在政策实施的过程中，有些老年人符合政策条件，但是因有自理能力并不需要的日常照料服务，这些服务也不能转给有需要的、在日常照料方面存在困难的、不符合政策条件的老年人，进而导致这些服务就是空置的，并没有人使用。因而养老服务尤其是其中的日常照料服务应该以老年人的身体状况为依据，制定科学的评估标准，优化服务的供给。第二、合理配置养老服务资源，提供个性化服务。盐城的养老服务供给对象包括政府的援助对象和救助对象，重点是“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人及高龄、失智、失独等老人。在向这些老人供给日常照料服务时，可有的放矢，合理配置养老服务资源，提供个性化的服务。第三、积极探索针对非户籍在仓老人的服务。由于户籍改革，引发的在仓非户籍老人的增加。随着年龄的增长，这类老人有日常照料服务的需求。盐城政府需积极探索，依据居住年限、经济条件等确定服务的方式。
（二）医疗护理服务
老年人这一特殊群体相较于其他群体，对于医疗护理服务需求更为迫切与强烈。由于盐城养老服务还处于初步探索期，医疗护理服务的发展较为缓慢不能满足老年人的需求。我认为医疗护理服务发展可以从以下几方面进行：第一、利用和发挥现有社会医疗服务机构特别是社区卫生服务机构的资源，向养老服务延伸，提升医疗护理服务水平。盐城作为经济发展水平较高的城市，基层医疗服务水平也相对高。面对巨大的养老服务压力时，盐城市政府应该积极搭台，将基层医疗服务资源引向医疗护理服务，为两者的无缝对接积极创造条件。政府通过财政投入和政策优惠，支持基层医疗服务机构的积极发展老年护理服务员特色科室，推进基层医疗卫生机构和医护人员与养老结合，与老年人家庭签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。第二、为服务对象建立健康档案，并逐步提升医疗护理服务的能力。目前，盐城的养老服务处于初期发展阶段，医疗护理服务相对缺乏，而老年人对医疗护理服务需求日渐增加。建立老年人健康档案，可以指引医疗护理服务供给方向，提高供给效率。第三、把医疗护理服务水平作为第三方资质门槛。盐城政府通过向第三方购买服务的方式为老年人提供服务。在竞标购买时，加强对第三方医疗护理服务能力的评估，提高医疗护理服务水平。
（三）精神慰藉服务
健康既包括身体健康也包括心理健康。心理健康很大程度上是通过精神慰藉的服务得到满足。目前养老服务的精神慰藉服务单一，并不能满足老年人日益增加的精神慰藉的需求。我认为可以从以下几方面发展精神慰藉服务：第一、从实际需求出发，增加精神慰藉服务项目。目前养老的精神慰藉服务相对缺乏，限于聊天解闷，服务项目单一。养老的精神慰藉服务可以从老年人的实际需求出发，据老年人的特殊性要求，设立更多的精神慰藉服务项目以满足老年人的需求。第二、引入社工专业人才，科学供给精神慰藉服务。专业人才可以提供专业的服务。精神慰藉服务的供给需要专业人才加入，这样可以提高精神慰藉服务的供给效益。
（四）社会参与
目前，养老中的社会参与服务相对缺乏，可以从以下几方面进行：第一、结合老年人社会参与需求，政府向专业机构购买相应服务。随着老年人对服务质量要求的提高以及政府职能转变，简政放权提高行政效率，政府一般是通过向第三方购买服务的方式，为老年人更好服务。由于养老还处于发展初级阶段，政府购买的养老服务还未覆盖到社会参与，导致老年人的社会参与的需求并不能满足。政府可以通过购买服务的方式向第三方购买，以满足老年人的社会参与需求。第二、提高服务第三方资质门槛。就目前来看，盐城政府购买的第三方的服务人员基本是农村失业妇女，提供的基本是日常简单的照料服务，对于社会参与相对专业的服务不能胜任。因而政府在向第三方购买服务的时候，可将服务人才队伍结构纳入竞标的指标中，提高服务的质量。
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