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股骨颈骨折后该如何康复

发表时间：2020/11/2 来源：《基层建设》2020年第21期作者：唐锡国

[导读]

        身份证号：51302719710917xxxx
        股骨颈骨折是一种老年人最害怕，但是最重视的一种骨折，有“最后一次骨折”的称呼。看到这里肯定较多人好奇，为什么是最后呢？其实股骨颈骨折是一种老年人群的常见疾病，因为老年人的身体各项机能开始下降，愈合能力也会变差，这个时候如果出现了骨折就非常不容易愈合，甚至还会出现较多的并发症或导致老年人死亡，所以也就“没有机会”再次骨折了。股骨是人体当中较大的长管状骨，而且比较细。说到细想必已经知道为什么股骨颈是最容易受伤的部位，在发生骨折的时候多发人群为中老年人，尤其是老年女性人群，并且我国近几年老龄化日益加重导致发病率逐渐上升。所以对于老年人和中年人来说，平时预防股骨颈骨折十分重要，但是如果已经发生了骨折想要加快康复速度应该如何去做呢？接下来就从股骨颈骨折的相关知识出发，了解一下股骨颈骨折和如何康复。
        1. 关于股骨颈骨折的那些事
        （1）为什么股骨颈骨折的多发人群为中年人和老年人？
        生来病死是人之常情，在人老了以后，身体的各项机能逐渐退化，尤其是女性，雌激素和降钙素等分泌情况均会出现不同的变化，这就会导致骨质的新骨在形成的时候逐渐减少。并且中年人和老年人的新城代谢也开始减慢，骨质中会过多的将钙磷排出来，这时就会将骨质疏松和脱钙等情况的发生率提升。打个比方，这个时候的人们的骨头已经变味了一根朽木，说夸张一点可能在年轻时的小磕小碰，在老了一碰就变为了骨折。
        （2）为什么发生骨折之后愈合时间长或较为困难？
        股骨的营养来源有三点，为：股骨头圆韧带、股骨干滋养动脉升支和旋骨内及外侧动脉的分支。最重要的是第三点，股骨头所有的血供中其占有七成，是非常重要的一个营养来源。
        股骨颈是人体中让上肢和下肢应力进行转换的一个枢纽，起到非常重要的作用，两边的股骨颈所承担的重量可以说是上肢的重量，而也正是因为它所处的位置比较特殊，所以供血也会较为薄弱，这个时候如果出现损伤就很难愈合了。
        对于中年人和老年人，他们所出现的骨质疏松会让骨强度有下降的情况，而中枢运动神经也会退化，每一个关节和脊柱的退变也会让这些人肢体出现不协调，反应能力降低，所以很容易摔倒，摔倒之后更容易骨折。而那些严重骨质疏松的患者，有可能在没有外伤的情况下也会出现股骨颈骨折。

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所以需要及时治疗并做好积极进行康复，那么应该如何康复呢？
        2. 股骨颈骨折应该如何康复
        （1）手术后提前下床活动
        如果出现股骨颈骨折的患者一般都会建议进行手术治疗，如人工股骨头置换术等，这些手术可以让患者尽早的下床恢复，从而避免长期卧床休息产生压疮和肺部感染等并发症，从而将患者的生活质量提升。但是如果是内固定术的患者应该卧床休息一段时间后再进行康复，确保疗效可以提升。
        下床活动的时候需要观察患者是否髋关节屈曲和踝关节已经超过了90°，如果符合条件就可以搀扶患者下床，不需要他们负重站立，每天3次就可以了，每次时间应该把控在15分钟到30分钟之间。之后就可以使用双拐让患者自行下地活动。做这些康复运动的时候需要观察患者的情况，有没有心跳加快等。如果运动后的血压大于170/100mm Hg，脉搏大于120次/分或小于40次/分，呼吸大于26次，体温高于38°，其中任一项存在均应停止活动。股骨颈骨折后对患者的身体会带来严重的负担，加上长期卧床，极容易使患者出现多种并发症。故需要护理人员运用科学、有效的康复护理方法，对不同时期的患者进行不同的训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。
        （2）饮食的注意
        股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量,即钙质含量的变化.故每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失.在日常食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋、还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物.建议保守治疗，采用五联同步保髋疗法，打破传统股骨头坏死治疗弊端。
        （3）骨牵引护理
        常用胫骨结节处骨牵引。护理上应特别注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力及下肢感觉运动障碍。预防针道感染，保持针眼清洁干燥，每天用75%酒精消毒针眼处1～2次。防止牵引针左右滑动，将牵引针稍折弯，用橡胶小瓶塞从牵引针两端穿入，卡于牵引针进出皮肤两端。如有偏移不可随手将牵引纳回，应用碘酊，酒精消毒后调至对称。牵引过程中注意保持患肢置于外展中立位，牵引力线与患肢轴线一致；牵引重量，为体重的1/7～1/10，骨折复位后重量相应减轻作持续牵引，避免重量太轻或过重，造成骨折移位或过牵，力求保持牵引有效，滑轮要灵活，牵引锤要悬空。经过牵引治疗，精心护理，病人一般在3个月后能扶拐杖下地行走，6个月后可脱离拐杖行走。
        总而言之，多于股骨颈骨折的患者来说，一定要重视对其功能的康复。而股骨颈骨折一般多发于老年患者。临床上治疗以及早恢复患者的肢体功能为主，尽量预防并发症发生，降低死亡率。股骨颈骨折后对患者的身体会带来严重的负担，加上长期卧床，极容易使患者出现多种并发症。故需要护理人员运用科学、有效的康复护理方法，对不同时期的患者进行不同的训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。