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观察高频电刀手术治疗痔疮的临床疗效

发表时间：2020/11/3 来源：《健康世界》2020年4期作者：宋立志

[导读] 对照组术后疼痛程度及并发症发生几率均高于观察组（P＜0.05）。结论痔疮利用高频电刀手术治疗，对于改善患者术后疼痛程度，降低并发症方面具有积极作用，临床疗效显著值得广泛应用。

宋立志望奎县海丰镇卫生院 152100
【摘要】目的对痔疮利用高频电刀手术治疗的临床疗效进行观察和研究。方法于本院收治的痔疮行手术治疗患者中筛选85例纳入本次研究，收集时间为2019年2月—2020年2月，随机抛硬币法将其分为两组。其中42例纳入对照组应用常规手术治疗，另外43例纳入观察组利用高频电刀手术治疗，对比两组临床疗效。结果对照组术后疼痛程度及并发症发生几率均高于观察组（P＜0.05）。结论痔疮利用高频电刀手术治疗，对于改善患者术后疼痛程度，降低并发症方面具有积极作用，临床疗效显著值得广泛应用。
【关键词】痔疮；高频电刀手术；临床疗效
        痔疮属于临床中发生几率较高的肛肠痔瘘疾病，发病率可达40%-50%左右，医学研究结果显示，痔疮属于一种生理性变化，为人体天然存在的风险[1]。发生痔疮后最主要的症状为疼痛，同时还会伴有出血、肛周炎症等情况，疾病长期影响会发生贫血、肛门湿疹甚至诱发结直肠癌，严重影响患者正常生活及健康安全。临床可应用保守方法及手术进行治疗，相对来说手术治疗效果理想，得到人们的广泛认可[2]。随着医疗技术的进步，高频电刀手术广泛地应用于治疗痔疮，为了进一步明确其临床效果，特开展本次研究。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
        于本院收治的痔疮行手术治疗患者中筛选85例纳入本次研究，收集时间为2019年2月—2020年2月，随机抛硬币法将其分为两组。对照组（n=42）女性20例，男性22例，年龄29-62岁，平均（44.78±2.31）岁。观察组（n=43）女性19例，男性22例，年龄27-65岁，平均（45.16±2.15）岁。患者均确诊为痔疮，符合手术指征，排除凝血功能障碍患者。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。本院伦理委员会审核、批准本研究。患者家属签署知情同意文件。
1.2 方法
        对照组行常规手术：手术当日清晨实施灌肠（开塞露）确保将大便排空，行肠道准备和常规消毒，术中取截石位，全麻，在肛门下会阴部位放置尾部块，充分暴露痔核，测定其部位、数量、大小及解剖结构关系[3]。提起外痔后用剪刀做V形切口，将痔核剥离，位置为齿状线上1cm，利用结扎线对基底部进行结扎，将结扎线上方痔核切除，常规缝合后并进行止血。判断无活动性出血可进行缝扎止血。术后切口利用明胶海绵填充，行塔状包扎。
        观察组行高频电刀手术，手术准备和麻醉和对照组一致，充分暴露痔核后，将其基底部利用组织钳夹起，利用电刀剪开外痔皮肤，做V形切口[4]，剥离位置为齿线上0.5cm处，痔核基底部利用弯血管钳夹起，利用十号丝线进行结扎（行双重结扎），之后利用高频电刀将结扎线上方的痔核切除，利用电刀进行电凝止血，确认创口无渗血，术毕。
1.3 指标观察
        评定患者术后2d疼痛程度（参照视觉模拟评分VAS量表），总计10分，0分为无痛，分值越高表明疼痛越强烈。
        观察记录两组术后并发症情况，包括创口水肿、大便出血、便秘、肛门直肠狭窄。
1.4 统计学分析
        采用统计学数据软件（SPSS20.0）对两组结果进行分析，两组术后疼痛评分以均数标准差表示，组间比较采用t检验，两组术后并发症发生几率以%表示，采用x2检验，P＜0.05具有统计学差异。

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2 结果
2.1 比较术后疼痛评分
        观察组（n=43）术后2d疼痛评分为（1.43±0.57）分；对照组（n=42）术后2d疼痛评分为（5.22±1.76）分；经计算，t= 13.420 P=0.000，对照组术后疼痛程度显著高于观察组，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2对比术后并发症情况
        观察组（n=43）便秘和创口水肿各1例，并发症发生几率为4.65%（2/43），对照组（n=42）水肿、肛门直肠狭窄、创口水肿各2例，便秘和大便出血各1例，并发症发生几率为19.05%（8/42），经计算x2=4.242 P=0.039，对照组并发症几率高于观察组（P＞0.05）。
3 讨论
        传统痔疮手术治疗，技术成熟，治疗效果理想[6]，但是相对来说，手术会带来极大的痛苦，且术后需要长时间恢复，手术会对肛门造成一定损伤，容易导致自身细菌，也会因为切除面积过大导致发生肛门直肠狭窄影响患者肛门功能[7]。高频电刀是手术常用器械，主要具有术中出血少，有效止血等优点，在利用高频电刀开展痔疮手术，可降低术中出血量，术后不需要缝扎及拆线，患者接受度理想[8]。相关研究认为特殊存在的粘膜上皮，大量动静脉吻合及十二指肠悬韧带肌纤维表现为肥大或是移位后，就会形成痔疮，是生理条件下发生的特殊变化，因此手术中尽量减少切除组织具有极为重要的意义和作用，能够降低术后发生肛肠狭窄几率[9]。
        利用电刀开展手术，和传统手术比较，手术切除的精准性有显著提升，能够尽量保留邻近组织，对于促进患者术后康复，保持其肛门正常功能，提升远期预后具有积极作用[10]。本次研究中观察组实施高频电刀手术，结果显示，本组术后疼痛程度及并发症几率显著低于对照组（P＜0.05），表明应用高频电刀手术治疗痔疮，患者术后疼痛程度及并发症发生率显著减低，可促进术后尽快康复，患者接受度理想。
        综上可知，选择高频电刀手术治疗痔疮，可提高手术精准度，减低手术带来的疼痛感，减少并发症发生，值得推广及应用。
[参考文献]
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　　[2] 丁峰.严重痔疮患者接受吻合器痔疮手术治疗效果观察[J].黑龙江医学，2019，43（5）：451-452.
　　[3] 张涛.微创痔疮手术联合地奥司明片治疗痔疮的效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（9）：1085-1088.
　　[4] 王兴海.重症痔疮患者应用微创痔疮手术治疗的效果分析[J].中国农村卫生，2019，11（8）：86.
　　[5] 冯六泉，陈斌，石淑敏.微创痔疮手术用于严重痔疮患者治疗中的临床效果[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：56-57.
　　[6] 黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药，2019， 14（8）：22-23.
　　[7] 彭建南，邱晓凤.自助弹力套扎器治疗直肠息肉及Ⅱ，Ⅲ度痔疮疗效分析[J].中国医药科学，2019，9（3）：241-244.
　　[8] 王天赋.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].心理月刊，2018，12（9）：251-252.
　　[9] 古世玲.微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：24-25.
　　[10] 李文波.微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果评价[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1444-1445.