李文燕
黑河市爱辉区农村疾病预防控制中心 黑龙江 黑河 164300
摘要：目的比较尿常规检验与C-反应蛋白检验在诊断儿童急性阑尾炎中的应用价值和检出率。方法：选取2018年7月~2019年11月接受治疗的64例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均行尿常规检验和C-反应蛋白检验，以尿常规检验结果作对照组，C-反应蛋白检验结果作观察组。比较两组检出率和不同类型阑尾炎的鉴别效果。结果：观察组检出率为92.18%，明显高于对照组的82.81%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：尿常规检验所需时间较C-反应蛋白检验更短，但C-反应蛋白检验检出率和单纯性阑尾炎检出率更高，应根据临床实际情况合理选择检验方式。
关键词：尿常规检验；C-反应蛋白；小儿急性阑尾炎；诊断价值
Comparison of the diagnostic value and detection rate of urinary routine test and C-reactive protein in children with acute appendicitis
Abstract: Objective To compare the value and detection rate of routine urine test and C-reactive protein test in the diagnosis of acute appendicitis in children.Methods: A total of 64 children with acute appendicitis who received treatment from July 2018 to November 2019 were selected as the study subjects. All the children underwent routine urine test and C-reactive protein test, with routine urine test results as the control group and C-reactive protein test results as the observation group.Compare the detection rate of two groups and the differential effect of different types of appendicitis.Results: The detection rate in the observation group was 92.18%, significantly higher than that in the control group (82.81%), the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: The time of routine urine test is shorter than that of C-reactive protein test, but the detection rate of C-reactive protein test and simple appendicitis are higher, so the test method should be selected reasonably according to the actual clinical situation.
Key words: Routine urine test;C-reactive protein;Acute appendicitis in children;Diagnostic value
小儿急性阑尾炎是儿科常见急腹症之一，该病具有病情变化快的特点，较成人更易发生阑尾化脓、穿孔和腹膜炎。由于患儿对疾病和疼痛的表述能力有限，而且发病时患儿病史、症状和体征常不典型，容易造成误诊和漏诊。因此，医务工作者通常根据实验室检验结果对该病进行诊断，那么，检验手段的准确性和及时性就成为诊治小儿急性阑尾炎的关键。尿常规与C-反应蛋白（CRP）检验均为诊断小儿急性阑尾炎的常用实验室检查方法。本研究旨在比较尿常规检验与CRP检验的所需时间和检出率的差异。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年7月~2019年11月接受治疗的64例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均行尿常规检验和C-反应蛋白检验，以尿常规检验结果作对照组，C-反应蛋白检验结果作观察组。所有患儿中男37例，女27例；年龄4~11岁，平均年龄（8.23±2.72）岁；发病时间4~20 h，平均发病时间（12.55±2.14）h；患儿患病类型：单纯性阑尾炎31例，化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎11例。
1.2纳入标准
经病理检查确诊为小儿急性阑尾炎；告知患儿家属具体实验内容并取得同意后，签署知情同意书；年龄＜11岁。
1.3检验方法
1.3.1分组所有患儿均行尿常规与CRP检验，以尿常规检验结果作对照组，CRP检验结果作观察组。
1.3.2 CRP检验取患儿外周静脉血，先检测白细胞计数，然后将生化标本以4 000 r/min的速度离心8 min，取上层血清用免疫散射比浊法测定CRP。若CRP数值＜10 mg/L为阴性，CRP数值≥10 mg/L则为阳性。
1.3.3尿常规检验。患儿入院后立即取10 ml中段尿作尿液标本，留样30 min后送检验室，应用尿液全自动分析仪对尿样的红细胞、颜色、上皮细胞、蛋白质含量、透明度、管型、酸碱度、白细胞、硝酸盐和糖定性等进行检验。尿液呈淡黄色或透明，为正常；红细胞、白细胞数目＜3个为正常；pH 4.5~8.0、尿液比重为1.015~1.025为正常；尿蛋白、隐血、尿糖、酮体和胆红素等阴性为正常。
1.4观察指标
比较两组检验使用时间、检出率和不同类型阑尾炎的鉴别效果。
1.5统计学处理数据
处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组检出率和不同类型阑尾炎鉴别效果比较
观察组检出率为92.18%，明显高于对照组的82.81%，其具有较大的差异性，且P<0.05。
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3讨论
尿常规对小儿阑尾炎的诊断有一定的价值，但其结果易受肝肾功能和免疫情况的影响。CRP是一种急性时相反应蛋白，其血清水平的增高提示体内有炎症反应存在，并与感染范围和严重程度有一定的关系。本研究中，观察组检出率明显高于对照组，且单纯性阑尾炎的检出率明显高于对照组；两组化脓性阑尾炎检出率和坏疽性阑尾炎检出率相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。提示C-反应蛋白检验对小儿急性阑尾的检出率较高，且炎症程度较轻的单纯性阑尾炎亦有很高的检出率。分析这是由于C-反应蛋白检验不同于血常规和超声会受诸多因素影响，而尿常规检查还需排除急性肾炎、肝脏原因和尿路结石等疾病，有较高的误诊和漏诊概率。通常情况下，C-反应蛋白的血清水平较低，一般在10 mg/L以下。当机体组织存在炎症反应时便会立刻上升，因此，能有效地反应机体是否存在感染或其他疾病。患者组织损伤和感染的程度不同，C-反应蛋白的血清水平也会有差异。另外，C-反应蛋白还具有增强巨噬细胞吞噬功能和与补体类似的凝集作用。观察组检验时间明显长于对照组，说明C-反应蛋白检验比尿常规检验更耗时。小儿阑尾炎的病情进展较快，尽早尽快的诊治可有效防止弥漫性腹膜炎和感染性休克的发生。故在诊断的及时性上，尿常规检验具有明显的优势。近年来，随着科技水平的进步，尿常规的检验内容增加，对尿中更多成分的含量分析有助于使检查结果更加精确，更方便与其他原因引起的腹部疼痛进行鉴别。综上所述，尿常规检验所需时间较C-反应蛋白检验更短，但C-反应蛋白检验检出率和单纯性阑尾炎检出率更高，应根据临床实际情况合理选择检验方式。
参考文献
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