郜凌云
哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
摘要：目的：探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效及安全性。方法：80例肺结核患者，利用抽签分组法分为研究组和对照组，各40例。研究组采用利福喷丁进行治疗，对照组采用利福平进行治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率。结果：研究组的临床治疗总有效率97.50%高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的痰菌转阴率95.50%、病变吸收率87.50%、空洞闭合率92.50%均高于对照组的77.50%、70.00%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核的临床治疗过程中可以将利福喷丁作为治疗的首选药物，进而保证临床治疗的有效性和安全性。
关键词：利福平；利福喷丁；肺结核患者 疗效
Clinical efficacy and safety of rifapentine and Rifampicin in the treatment of pulmonary tuberculosis
Abstract: Objective: To investigate the efficacy and safety of rifapentine and rifampicin in the treatment of pulmonary tuberculosis.Methods: 80 patients with tuberculosis were divided into study group and control group, 40 cases each.The study group was treated with rifapentine and the control group with rifampicin.The treatment effect, adverse reactions, sputum negative rate, lesion absorption rate and cavity closure rate were compared between the two groups.Results: The total effective rate of clinical treatment in the study group was 97.50% higher than that in the control group (85.00%), the difference was statistically significant (P<0.05).The sputum negative conversion rate, pathological absorption rate, and cavity closure rate of the study group were all higher than those of the control group (95.50%, 87.50%, 70.00%, 80.00%, respectively), and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion: Rifapentine can be used as the first choice drug in the clinical treatment of pulmonary tuberculosis, so as to ensure the efficacy and safety of clinical treatment.
Key words: Rifampicin;Rifapentine;Curative effect of pulmonary tuberculosis patients
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2019年1月~2020年1月收治的80例肺结核患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男20例，女20例；年龄20~65岁，平均年龄（45.66±8.56）岁；病程20 d~6个月，平均病程（3.22±0.93）个月。研究组中男21例，女19例；年龄21~67岁，平均年龄（46.52±8.51）岁；病程22 d~6个月，平均病程（3.44±0.91）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗，服用药物为：吡嗪酰胺（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32024174）1.25 g、异烟肼（苏州第五制药厂有限公司，国药准字H32022930）0.3 g以及乙酰丁醇（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020917）0.75 g，均采用口服方式，1次/d。对照组在常规治疗的基础上接受利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771）治疗，0.45 g/次，1次/d口服，连续治疗2个月，之后每天仅用利福平联合异烟肼治疗，用法和剂量不做改变，继续治疗4个月。研究组在常规治疗基础上接受利福喷丁（无锡福祈制药有限公司，国药准字H20058994）治疗，0.6 g/d，口服，服用2次/周，连续治疗2个月，之后仅用利福喷丁和异烟肼治疗，用法和剂量控制不变，继续治疗4个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗效果、痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率。疗效判定标准根据患者临床症状、X线检查以及痰菌涂片检查结果共同判定，显效：患者的咳嗽、咳痰等临床症状完全消失，痰菌涂片结果为阴性，X线检查显示空洞闭合，病灶部位的吸收良好；有效：治疗后患者的咳嗽和咳痰等临床症状有所改善，痰菌涂片结果阴性，X线检查显示空洞，病灶部位有所改善；无效：患者的临床症状无改善且有加重趋势，痰菌涂片结果为阳性，X线检查显示空洞以及病灶部位无改善。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组的临床治疗总有效率97.50%高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组患者痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率比较
研究组的痰菌转阴率95.50%、病变吸收率87.50%、空洞闭合率92.50%均高于对照组的77.50%、70.00%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组患者痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率对比情况[n（%）]
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3讨论
肺结核疾病是以人体呼吸系统传播为主要途径，人体肺部受结核分枝杆菌感染而引发病变，人体在健康状态下即使受病毒感染也不会发病，但机体免疫力降低后就会表现出肺结核症状。研究证明[[]]，肺结核患者肺部呈干酪样坏死表现，病情严重会引发肺部空洞症，多数患者表现为慢性病变，部分患者表现为急性病变，患者通常有咳嗽、咳痰、痰血等呼吸道异常的临床表现，同时会伴发盗汗、胸痛、咯血等症状反复发作，严重影响患者的日常生活和工作，若不及时治疗会危机生命安全。药物治疗作为肺结核疾病的主要治疗方式，在药物选择上有一定差异，目前治疗肺结核药物较多，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及利福喷丁等。
利福平是广谱抗生素之一，作用机制是通过抑制菌体RNA聚合酶活性将细菌mRNA合成过程进行破坏，阻断其转录进而达到灭菌效果[[]]。利福平通常空腹用药，因其服用后会增加胆汁排泄量，易引发恶心、腹泻及呕吐等不良反应，同时对患者肝功能造成不同程度的损害。利福喷丁是利福平的衍生物，是针对结核分枝杆菌的新型药物，特点是吸收快，药效强，且半衰期长，能长期作用于患者体内，不仅能抑制结核杆菌，还可同时抑制麻风杆菌、衣原体等微生物，毒副作用较小，产生不良反应较少，而且价格较低[[]]。利福喷丁主要作用于吞噬细胞强力灭杀分枝杆菌，使机体细胞中利福喷丁浓度远超过细胞外，充分发挥其灭菌效果，同时利福喷丁能有效结合机体蛋白质且结合率较高，所以每周用药2次即可满足所需药物浓度，降低药物毒副作用，对机体肝脏及肾脏等器官造成损伤较小，安全性高。
本文研究结果显示，研究组的临床治疗总有效率97.50%高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的痰菌转阴率95.50%、病变吸收率87.50%、空洞闭合率92.50%均高于对照组的77.50%、70.00%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
综上所述，利福喷丁与利福平治疗肺结核均有效果，但利福喷丁效果更加显著，可有效提高病变吸收率、空洞闭合率及痰菌转阴率，且安全性更高，值得在肺结核治疗中推广。
参考文献
[1]匡琳.肺结核采用利福喷丁与利福平治疗的效果分析[J].养生保健指南，2019，000(052):222.
[2]冯金，王晓姣.肺结核采用利福喷丁与利福平治疗的效果分析[J].养生保健指南，2019，000(043):242.
[3]任轶杰.利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性观察[J].中国现代药物应用，2018(6):141-142.