高笑蕾
山东省济南市章丘区中医医院检验科 山东 济南 250200
【摘要】目的：研究血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用。方法：选取2018年5月-2019年5月收治的地中海贫血、缺铁性贫血患者各56例，同期选取健康体检者56例。三组均进行血常规检验。比较三组血常规检测指标水平，指标包括Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞）、RDW（红细胞分布宽度）、MCV（红细胞平均体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）。结果：地中海贫血组、缺铁性贫血组的RBC、MCV、MCH、MCHC低于健康组，RDW高于健康组，地中海贫血组Hb高于健康组，缺铁性贫血组Hb低于健康组，均有显著差异（P＜0.05）；地中海贫血组与缺铁性贫血组相比，Hb、RBC、RDW有显著差异（P＜0.05），其余指标无显著差异（P＞0.05）。结论：在地中海贫血和缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断中，可采用血常规检验的方法，根据不同指标水平，实现对疾病的准确诊断，同时可明确鉴别不同贫血类型，具有重要的应用价值。
【关键词】血常规检验；地中海贫血；缺铁性贫血；诊断；鉴别诊断
贫血是一种常见的血液系统疾病，一旦发病对患者的身心健康、生长发育等都会造成较大的影响。目前，常见的贫血类型主要包括地中海贫血、缺铁性贫血等，二者虽然都属于贫血的范畴，在症状表现方面也具有一定的相似性，但是两种疾病的治疗方法却有较大的差异[1]。因此，在临床上要对贫血疾病准确诊断，同时鉴别区分不同的贫血类型，以保证治疗措施准确有效。基于此，本文选取2018年5月-2019年5月收治的地中海贫血、缺铁性贫血患者各56例，同期选取健康体检者56例，研究了血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月-2019年5月收治的地中海贫血、缺铁性贫血患者各56例，同期选取健康体检者56例。地中海贫血组中，男性患者30例、女性患者26例，年龄23-62岁，平均年龄为（40.3±2.8）岁；缺铁性贫血组中，男性患者32例、女性患者24例，年龄22-61岁，平均年龄（40.2±2.7）岁；健康组中，男性34例、女性22例，年龄23-63岁，平均年龄（40.2±2.9）岁。三组比较年龄、性别等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：各组均符合相关疾病的诊断标准，研究经过了医学伦理委员会批准，经过了患者的知情同意。
排除标准：妊娠期或哺乳期女性患者，合并严重脏器疾病的患者，合并其它血液系统疾病的患者，其它类型贫血患者。
1.2方法
三组均行血常规检验，检查前告知患者按要求禁食禁水8h以上，在清晨空腹状态下，抽取肘静脉血液3ml，使用专用抗凝管保存血液样本。采血后加入抗凝剂，在真空无菌状态下，轻晃摇匀血液样本，保证血液和抗凝剂混合均匀。样本采集后，2h内完成检测。使用美国贝克曼库尔特Cella Vision DM 96型全自动血细胞分析仪和相关配套试剂。根据仪器操作说明书检测各项血常规指标。
1.3评价指标
比较三组血常规检测指标水平，指标包括Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞）、RDW（红细胞分布宽度）、MCV（红细胞平均体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
地中海贫血组、缺铁性贫血组的RBC、MCV、MCH、MCHC低于健康组，RDW高于健康组，地中海贫血组Hb高于健康组，缺铁性贫血组Hb低于健康组，均有显著差异（P＜0.05）；地中海贫血组与缺铁性贫血组相比，Hb、RBC、RDW有显著差异（P＜0.05），其余指标无显著差异（P＞0.05）。
表1 三组血常规检测结果的比较（±s）（n=56）
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3讨论
贫血是一种很常见的血液系统疾病，指的是人体外周血红细胞减少，达不到正常范围水平，从而引起一系列症状表现。贫血对于患者的正常生命活动会产生较大的影响，因此需要尽早诊断和治疗，使患者临床症状得到改善。当前临床上常见的贫血类型主要包括了地中海贫血、缺铁性贫血等，两者虽然症状表现相似，但具体的发病机制和治疗方法均有所不同。其中，地中海贫血的发生，主要是受到遗传基因缺陷因素的影响，需要采取基因活化、造血干细胞移植异基因、去铁红细胞输注、输血等方法治疗。缺铁性贫血是因为机体铁元素的需求和供给失去平衡，需要采取补铁治疗[2]。为了进一步提高治疗方法的针对性和有效性，需要对不同类型的贫血做出明确的鉴别诊断，进而为后续治疗提供依据。本文研究结果显示，地中海贫血组、缺铁性贫血组的RBC、MCV、MCH、MCHC低于健康组，RDW高于健康组，地中海贫血组Hb高于健康组，缺铁性贫血组Hb低于健康组，均有显著差异（P＜0.05）；地中海贫血组与缺铁性贫血组相比，Hb、RBC、RDW有显著差异（P＜0.05），其余指标无显著差异（P＞0.05）。由此可见，各项血常规指标在不同贫血类型的鉴别诊断中，都发挥着重要的作用。相比于健康者，地中海贫血患者RBC水平明显上升，缺铁性贫血患者RBC水平明显下降，另外地中海贫血患者RDW水平上升幅度较大，缺铁性贫血患者Hb水平下降幅度较大。因此可根据不同血常规检验指标水平，判断具体的贫血类型。
综上所述，在地中海贫血和缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断中，可采用血常规检验的方法，根据不同指标水平，实现对疾病的准确诊断，同时可明确鉴别不同贫血类型，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]黄德善,李明,张巧霞,等.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用分析[J].临床检验杂志,2019,8(2):168-169.
[2]吴冬燕,颜慕霞,钟玉葵.血清可溶性转铁蛋白受体测定在地中海贫血复合铁缺乏诊断与治疗中的意义[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(9):9-11.
高笑蕾 女，汉族，1978.7生，山东济南章丘，主管检验师，本科，研究方向：微生物学检验