冯叶明
中山市黄圃医院 广东中山 528429
【摘要】目的：分析H型高血压患者血同型半胱氨酸水平（Hcy）伸降对肾脏器官受损情况的干预作用。方法：本研究共60例研究对象，均为H型高血压患者（研究组，Hcy≥10μmol/L），所有研究对象均选自2018年3月至2020年6月。另选择同时间段内收治的60例正常高血压患者作为对照组（Hcy＜1010μmol/L），两组患者皆行血清Hcy检测。比较两组患者的一般资料与血清Hcy水平，采用Logistic多因素回归模型分析血清Hcy与肾脏器官的相关性。结果：在性别、患病时长、血脂水平上，两组比较差异不大（P＞0.05）；在年龄、血压变异性与血清Hcy上，两组比较有差异（P＜0.05）。年龄、血压变异性、血清Hcy是肾脏器官损伤的危险因素。结论：血清Hcy是肾脏器官受损的独立危险因素，且随着血清Hcy值的升高，肾脏损伤程度越重。
关键词：H型高血压；血同型半胱氨酸；肾脏器官；相关性
H型高血压是临床常见的慢性疾病，好发于老年群体，若控制不佳，则会引发肾脏功能损伤等严重并发症，增加患者的致残率与死亡率。临床发现，我国H型高血压患者已超过2亿，且患病人数逐年增加。临床发现，H型高血压患者常常伴有血清Hcy升高，血清Hcy属于氨基酸半胱氨酸的异种，对血管内皮细胞可造成损伤，增加血栓形成的危险性[1]。但是临床尚未明确血清Hcy与肾脏器官损伤的相关性。基于此，本文选取我院2018年3月至2020年6月收治的60例H型高血压患者与60例正常高血压患者患者进行分析，旨在为提高肾脏器官损伤的预防及预后提供参考依据，详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间段为2018年3月至2020年3月，研究对象为我院收治的60例H型高血压患者（研究组，Hcy≥10μmol/L）与60例正常高血压患者（对照组，Hcy＜1010μmol/L）。本次研究得到医院上级相关部门的批准，排除非高血压引起的肾功能损伤患者。
1.2 方法
回归性分析患者的一般资料，包括年龄、平均血压等，同时所有患者均接受血清Hcy、血脂检查。检查方法为：①血压检测：指导患者采取坐位，使右上臂与心脏处于同一水平，采用血压测量仪测量血压3次，取平均值。②血清Hcy检测：所有患者在检测前空腹12h，于次日清晨抽取静脉血5ml，静置30min后进行离心分离，离心速度为每分钟3000r，离心时间为10min，离心半径为8cm，分离血清。采用全自动生化分析仪进行检测，采用循环酶法对Hcy进行检测，试剂盒由中山市创艺生化有限公司提供，严格按照仪器和操作说明进行。③血脂检测：清晨空腹抽取3ml静脉血后进行血常规检测，采用全自动生化分析仪检测患者的血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL），严格按照说明书进行，仔细记录检测数据，避免失误影响研究结果。
1.3 观察指标
比较两组患者的一般资料与血清Hcy水平，采用Logistic多因素回归模型分析血清Hcy与肾脏器官的相关性
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示；采用Logistic回归模型进行多因素分析，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1对比分析两组患者一般资料、血脂、血清Hcy的差异
从表1的结果能够看出，在性别、患病时长、血脂水平上，两组比较差异不大（P＞0.05）；在年龄、血压变异性与血清Hcy上，两组比较有差异（P＜0.05）。
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2.2采用Logistic回归模型分析肾脏器官损伤的危险因素
将表1作为自变量，肾脏器官损伤作为因变量，根据Logistic回归模型分析可知，年龄、收缩压变异性与血清Hcy是肾脏器官损伤的危险因素，其中随着血清Hcy值的提高，肾脏器官损伤程度越严重。
3.讨论
随着社会经济的发展，人们的生活条件与生活习惯有了极大的改变，导致高血压的患病人群不断增加。高血压的发生是由于环境因素与饮食习惯的共同影响及相互作用导致血压水平高于正常值而引发的，是一种常见的慢性疾病，也是一种终身性疾病，对患者的生活质量产生了极大影响[2]。H型高血压是高血压之一，是指Hcy≥1010μmol/L的高血压患者[3]。目前，H型高血压在我国比较常见，也是高血压患者诱发心脑血管疾病的危险因素，但是有关H型高血压对肾脏器官的影响尚未明确。
本研究发现，在24h收缩压变异性、24h舒张压变异性上，研究组明显高于对照组，这是因为Hcy能够改变血管内皮细胞的数量与构造，对血管内皮线粒体功能具有抑制作用，进而损伤肾动脉、损害肾功能[4]。此外，Hcy还会舒张一氧化氮源性血管的活性，加大血压变异性，进而损伤肾功能。此外，研究发现，研究组的血清Hcy 水平高于对照组，这是因为Hcy会进一步开放细胞膜钙通道，增加钙离子内流，加速血管重构，从而使得肾脏器官受到损伤[5]。同时随着血清Hcy浓度的增加，会刺激肾素-血管紧张素系统，影响醛固酮的代谢，增加醛固酮的含量，进而损伤肾脏器官的功能与结构[6]。
综上所述，血清Hcy是肾脏器官受损的独立危险因素，且随着血清Hcy值的升高，肾脏损伤程度越重。在H型高血压的治疗过程中，需要控制Hcy的水平，减少对肾脏器官的损伤。
参考文献：
[1]宋世飞,李东野.苏北沿海地区H型高血压患者血同型半胱氨酸与血压水平的相关性分析[J].系统医学, 2018,003(020):P.59-60.
[2]李琳,罗明.社区H型高血压患者血压变异性与血同型半胱氨酸及尿酸的关系[J].同济大学学报(医学版),2018,39(05):119-122,127.
[3]李蕾,王梦楠,陈国华.老年H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与踝臂指数、踝臂脉搏波传导速度的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(28):46-47.
[4]赵宝华,张硕锐,李长明,等.叶酸辅助治疗对H型高血压患者同型半胱氨酸水平及脑卒中发病率的影响[J].中国药业,2018,027(005):39-41.
[5]薛红红,田晶,徐建荣,等.太原市4420例H型高血压病人血浆同型半胱氨酸水平及相关因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(09):28-31.
[6]原建华.同型半胱氨酸水平对老年H型高血压冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响[J].临床医学,2018,38(11):12-13,18.
作者简介：冯叶明，男，1975年7月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东中山；研究方向：主要从事临床医学检验技术研究；职称：主管检验技师；职务：无； 单位资质：二甲；科室：检验科