曹衍志
阳新县人民医院 湖北阳新 435200
【摘要】目的：分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及安全性。方法：选择我院2019年1月-2020年2月肝硬化上消化道出血病人共84例，数字表随机分2组每组42例，对照组的病人给予垂体后叶素治疗，观察组给予奥曲肽治疗。比较两组肝硬化上消化道出血停止时间、治疗前后病人血红蛋白监测值、总有效率和安全性。结果：观察组肝硬化上消化道出血停止时间短于对照组，治疗后病人血红蛋白监测值高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无出现副作用。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果确切，可加速止血和保持血红蛋白稳定，安全性高。
【关键词】奥曲肽；肝硬化上消化道出血；临床效果；安全性
肝硬化是临床上常见的进展性疾病，其实质是纤维性弥漫性肝实质病变。上消化道出血是肝硬化晚期的严重并发症之一。大出血常出现黑便、呕血等症状，病情危重，病死率高。肝硬化的发病机制是复杂的。临床治疗上消化道出血的关键是尽快止血，配合肝病的基础治疗[1]。目前，垂体后叶素等传统临床药物容易引起腹痛，此外，老年人也容易引发心脑血管疾病[1]。本研究选择我院2019年1月-2020年2月肝硬化上消化道出血病人共84例，数字表随机分2组每组42例，对照组的病人给予垂体后叶素治疗，观察组给予奥曲肽治疗。比较两组肝硬化上消化道出血停止时间、治疗前后病人血红蛋白监测值、总有效率和安全性，分析了奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及安全性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年2月肝硬化上消化道出血病人共84例，数字表随机分2组每组42例。其中，对照组男29例，女13例，年龄31-74（49.21±2.66）岁。观察组男30例，女12例，年龄31-74（49.45±2.81）岁。两组资料有可比性。
1.2方法
对照组的病人给予垂体后叶素治疗，将垂体后叶素注射液10U溶于50%浓度20ml葡萄糖注射液中，静脉注射，然后以0.2~0.4u/min的速度持续泵入药物，维持72h。
观察组给予奥曲肽治疗。奥曲肽0.1 mg溶于20ml 0.9%浓度生理盐水中，缓慢注射，持续泵入72h，剂量控制在25ug/h。
1.3观察指标
比较两组肝硬化上消化道出血停止时间、治疗前后病人血红蛋白监测值、总有效率。
1.4疗效标准
治愈：患者体征改善，脉搏、血压稳定，胃管引流、大便颜色均正常；有效：患者体征改善，胃管引流颜色逐渐变浅；无效：患者临床体征未改善，治疗2天后仍有出血症状。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组肝硬化上消化道出血停止时间比较
观察组肝硬化上消化道出血停止时间7.24±1.25h短于对照组9.51±2.91h，P＜0.05。
2.2治疗前后血红蛋白监测值比较
治疗前二组病人血红蛋白监测值比较，P＞0.05，而治疗后两组血红蛋白监测值均升高，而观察组血红蛋白监测值显著高于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.3总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.
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2.4副作用比较
两组均无出现副作用。
3讨论
肝硬化患者上消化道出血的早期临床表现为口干、恶心、嗜睡、晕厥、呕吐、冷汗等。这种疾病的主要原因是静脉压升高，导致食管和胃的静脉破裂和出血，进而导致大量出血和休克。因此，要提前发现和预防，及时开展有效治疗。对于肝硬化上消化道出血患者，临床应用垂体后叶素能有效促进内脏血管收缩，有效满足内脏供血，有效降低门静脉压力。但药物选择性差，会导致其他气管供血减少，从而影响器官功能[3-4]。奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，类似于人的生长抑素。奥曲肽治疗肝硬化患者上消化道出血的药理作用与天然激素基本相同，对胰高血糖素、生物生成素和胰岛素有较强的抑制作用。奥曲肽可抑制LH对促性腺激素释放激素(GnRH)的反应，减少内脏血流量，尤其是门静脉血流量，有利于上消化道止血。此外，药理作用可有效抑制胃泌素、5-羟色胺、糜蛋白酶、血管活性肠肽、胰高血糖素、血管活性肠肽和胃动素，并通过抑制胃酸分泌促进胃溃疡愈合，从而降低上消化道再出血的发生率[5-6]。
本研究的结果显示，观察组肝硬化上消化道出血停止时间短于对照组，治疗后病人血红蛋白监测值高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无出现副作用。
综上所述，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果确切，可加速止血和保持血红蛋白稳定，安全性高。
参考文献：
[1]邓荣旺.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):99-100.
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[3]黄伟.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2019,4(09):45-47.
[4]朴美善.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2018,12(16):122-124.
[5]高雪.特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性对比评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(96):18869.
[6]程立毅.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2017,21(26):3500-3501.