简宇芝
陕西省华阴市人民医院 陕西省华阴 714200
摘要：目的 对产后出血高危因素评分系统临床应用价值和不同宫缩剂的效果进行探讨。方法 选择我院2018年10月至2019年10月进行系统产前检查并住院分娩的产后出血的98例患者作为观察组，并应用1:2对照研究方法，选择198例产后出血患者作为对照组，先用单因素评断产后出血的高危因素，在评分表中构建了产后出血高危险的综合评分系统。结果 产后出血的发生率分别为3%和15%。评分使用评分系统，如果总分大于等于6分或产前评分大于等于4分，产后出血的危险性显著提高。结论 产后出血的发生及孕妇与胎儿因素、妊娠并发症和合并症、分娩过程等存在相关性。总评分≥6分或产前评分≥4分的患者应纳入产后出血监测范围，与评分量表相比，评分系统对产后出血效能有很强的预测作用。
关键词：产后出血；高危因素评分系统；临床应用价值；宫缩剂；效果
前言：有关资料显示，最近一些年，我国不断增加孕产妇死亡数量，不管是城市抑或是农村，导致产后出血的常见因素就是宫缩乏力，大概在出血总数中占75%-85%，所以，对孕妇产后出血高危因素进行分析，然后对宫缩剂进行科学选择，有助于子宫平滑肌更好的收缩，能够对产后出血进行有效控制。国内外很多文献对产后出血高危因素进行了大量报道，然而，却很少有报道产后出血高危因素评分规范防治的。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年10月至2019年10月进行系统产前检查并住院分娩的产后出血的98例患者作为观察组，并应用1:2对照研究方法，选择198例产后出血患者作为对照组，
1.2方法
评分系统基于双胎或多胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、第一产程异常、三期产程延长，胎盘粘连或植入，新生儿体重等项目进行判定，产后出血监护范围需要列入评分系统总分≥6分或产前评分≥4分的人，下表为具体评分系统。
表1患者产后出血监护范围评分
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1.3诊断标准
产后出血和严重产后出血的诊断依据乐杰《妇产科学》、曹泽义《中华妇产科》，产后出血定义为分娩后24h内胎儿出血大于500ml，严重出血判断：胎儿产后24h出血量超过1000ml；胎儿分娩后24h，对出血进行控制，其血红蛋白降低超过25g/L（无血管内溶血）。
1.4统计学处理
统计学分析使用SPSS16.0统计软件开展，均数±标准差(±s)用来表示计量资料数据，并且应用了单因素分析、多因素Logistic回归分析方法对危险因素进行了分析，采用ROC曲线计算评分表和评分系统的工作效能，采用Logistic回归分析建立风险预测方程，P<0.05代表了其差异性含有统计学含义。
2结果
观察组：应用了这个评分系统后，没有严重的并发症产妇。
对照组：没有对此评分系统进行应用，没有严重的并发症产妇，通过详细比较二组孕妇的孕周、年龄和合并发症，不具备统计学含义()。在观察组的98例患者中，其中有3例发生产后出血，有3%的发病率，对照组的198例患者中，有30例发生产后出血，发生率约占15%，通过对比，观察组优于对照组，P<0.05代表了差异含有统计学含义。
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3讨论
现如今，临床分娩中较为普遍的一个问题就是产后出血，并且也是当前引发产妇死亡的一个关键因素，想要更好的确保产妇能够顺利、正常分娩，可应用一类方式评价产品出血的问题，产后出血发生后，非常关键的一点就是及时且有效的治疗，当前时期，关于产后出血危险因素的研究和分析较多，与此同时，也对产妇的产后出血有感的高危因素实施了量化与评分处理，在此方式下，产妇在分娩后出血的可能性可以通过评分的方式进行评估。缩宫素通过对子宫平滑肌收缩进行刺激，可以发挥出模拟正常分娩子宫的收缩作用。
想要更好的预防产后出血情况，最重要的方式就是分析产后出血的发生率与危险因素，此研究中，单因素分析和多元logistic回归分析中的大多数变量和以往研究结果是相同的，例如，Betam an 等单因素分析结果表明了，产妇年龄、分娩方式、妊娠高血压、羊水过多、产程延长、多胎妊娠、前置胎盘等导致的产前出血、胎盘粘连等都是导致产后出血的相关危险因素。
通过此次研究结果我们知道，导致孕产妇产后出血的关键因素主要是子宫收缩无力，通常而言，对于产后子宫收缩无力而言，其基本的处理方式就是强化子宫收缩，然而，引发子宫收缩的主要原因是因为应用了不同的宫缩剂，而麦角新碱、前列腺素、缩宫剂素等均为治疗孕妇产后出血的主要药物。事实上，宫缩剂为母体自己所产生的一种物质，对子宫上段的收缩具有一定的刺激作用，并且当收缩达到一定程度时，药物的作用就不起作用了。对于妇产科而言，始终面临的一个大问题就是孕妇产后出血，对其进行深入细致的研究具有十分显示的意义。产妇生产以后，宫缩力丧失会引发出血，主要是及时应用宫缩剂，增加宫缩素，从而充分确保子宫平滑肌对药物有敏感反应，除此之外，在保证可刺激细缝成功连接的同时，进一步促进子宫的协调收缩，所以，不但可以充分确保子宫平滑肌具有持久的收缩力，也能够使宫腔压力增强，进而最终切实实现止血的目的。
通过上文的详细分析与论述，此次研究中，通过对孕妇产后出血的危险因素进行分析，然后构建了产后出血的高危评分系统，最终的结果表明了其应用效能十分良好，此次研究也初步构建了产后出血和产后严重出血风险的预测方式，充分表明了其可以具备一定的临床预测作用。然而，它还需要更多的前瞻性临床研究样本来进行验证，以期为临床产后出血的防治提供客观科学的理论依据，最终能够根号的预防和救治临床产后出血为，最终前面实现治疗率的提升。
结束语：
一言以概之，通过前文我们进行的研究和实验，我们了解到，通过应用产后出血高危因素评分系统，我们可以更好的去评价产后出血产妇，进而有效的筛查出产后引发出血的高危孕妇，并使用有效的干预手段，应用适合的宫缩素，进而成功将产后出血和并发症的发生率降低，这样的方式可以更好的治疗产后出血的孕妇，为此，能够在临床上进行广泛的应用和推广，且有很高的应用价值。
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