胡天波
重庆巴南区木洞镇中心卫生院 重庆 401338
摘要：目的：探究乙肝肝硬化失代偿期应用和络舒肝片与恩替卡韦联合治疗的效果。方法：以医院诊治的78例乙肝肝硬化失代偿期患者为研究对象，采用随机数表法分为采用恩替卡韦治疗对照组与采用和络舒肝片联合恩替卡韦治疗研究组，各39例，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组肝功能指标改善程度优于对照组，P<0.05。结论：乙肝肝硬化失代偿期患者应用和络舒肝片联合恩替卡韦治疗可以取得良好效果，其疗效可靠，可以改善患者肝功能，值得大力推广和引用。
关键词：和络舒肝片；恩替卡韦；乙肝肝硬化；失代偿期
肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损伤，乙肝肝硬化由乙型病毒性肝炎发展而来。疾病早期，由于肝脏有着较强的代偿功能，因此无明显症状。随着病症发展，肝功能损害逐渐加重，便会进入到肝硬化的失代偿期。若缺乏及时有效的治疗手段，乙肝病毒继续复制会引发肝衰竭、肝肾综合征，威胁到患者的生命安全[1]。目前，临床多采用恩替卡韦来治疗进入失代偿期的乙肝肝硬化患者，其可以影响病毒逆转录过程来达到抗病毒作用。但长期用过该药会产生耐药性，治疗效果也会随之下降。因此有必要寻找一种各可靠的治疗方案，组织肝纤维化。本次研究探究联合用药方案在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院诊治的78例乙肝肝硬化失代偿期患者为研究对象，采用随机数表法分为采用恩替卡韦治疗对照组与采用和络舒肝片联合恩替卡韦治疗研究组，各39例，患者选取时间为2019年3月—2020年3月。对照组男、女分别为20例、19例，年龄39—81（60.1±4.6）岁；研究组男、女分别为19例、20例，年龄40—82（60.2±4.7）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组采用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，H20052237）治疗，每次口服0.5mg，每天一次。研究组在对照组的基础上联合应用和络舒肝片（陕西摩美得制药有限公司，Z20064119），每次口服2.0g，每天三次[2]。两组均持续用药三个月。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为肝脏体积及肝脾肿大缩小，肝功能指标水平下降超过70%；有效表现为患者临床症状改善，肝功能指标较治疗前下降30%—70%；无效表现为未达到上述标准。（2）肝功能指标，测量治疗前后两组谷丙转氨酶以及谷草转氨酶水平。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
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2.2肝功能指标
治疗前，两组谷丙转氨酶以及谷草转氨酶水平无差异，P>0.05；治疗后，研究组谷丙转氨酶以及谷草转氨酶水平均低于对照组，P<0.05。见表2。
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3讨论
失代偿期乙肝肝硬化是以肝纤维化为主要病理基础，以门脉高压为主要表现的严重肝病，其有着很高的肝癌继发率，会严重降低患者生活质量。想要抑制疾病发展，就需要抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞持续损伤，延缓肝硬化进程。恩替卡韦是治疗肝病的常用抗病毒药物，其可以阻断乙肝病毒的自我复制过程，并且起效较快，可以在一定程度上抑制病情发展。但临床实践发现，单一用药往往难以达到理想的治疗效果[3]。我国传统中医认为肝硬化属于“积聚”、“鼓胀”等范畴，其与气滞、血瘀以及痰湿等因素有关。现代中医认为肝硬化属本虚标实之证，治疗应以疏肝通络、活血化瘀为目标。和络舒肝片是一种复方中药制剂，其由当归、柴胡、白芍、莪术、三棱以及虎杖等药物组成。其中当归可以补血活血；柴胡有着疏肝升阳的租用；白芍缓中止痛；虎杖破瘀通络，凉血解毒。因此和络舒肝片有着散瘀通络、活血柔肝、滋阴潜阳的功效。现代药理学发现，当归可以降低血小板内源性5—HT及肾上腺素等物质释放量，抑制血小板第二相聚集，预防肝内微血栓的形成；柴胡的有效成分皂苷D能阻断信号传导通路，抑制肝形状细胞增殖与活化；莪术可以调节细胞凋亡相关蛋白的表达，改善肝组织的病理学；白芍可以减轻肝脏炎性细胞浸润，有助于肝脏恢复正常形态机构，改善肝脏功能[4]。和络舒肝片与恩替卡韦联合应用，可从不同角度抑制疾病发展，发挥协同机制，改善患者肝脏功能。本次研究显示，与单一采用恩替卡韦治疗相比，和络舒肝片联合恩替卡韦有更高的治疗有效率，且患者肝功能指标得到了更好的改善（P<0.05）。综上所述，失代偿期乙肝肝硬化采用和络舒肝片联合恩替卡韦治疗效果理想，患者的肝功能可以得到有效改善，值得推广。
参考文献
[1]刘齐林,万体华,曾俊松. 和络舒肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效分析[J]. 中国中西医结合消化杂志,2019,27(01):46-50.
[2]李冬妮[1]. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效分析[J]. 医学新知, 2018(A01).
[3]史保生. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效分析简[J]. 医药论坛杂志, 2016.
[4]郭章林. 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J]. 山西职工医学院学报, 2018, 028(003):88-90.