潘英
湖北恩施华龙总医院康复科 湖北恩施 445000
【摘要】目的：探讨针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的有效性。方法：选取2018年11月-2020年7月的医院临床接收的患有脑梗死后肩手综合征的患者130例作为研究对象，随机分成观察组（n=65例）和对照组（n=65例），对照组采用常规康复锻炼治疗，观察组采用针灸推拿康复治疗，比较两组患者治疗后临床各项指标评分以及治疗总有效率。结果：治疗后，观察组患者肢体运动功能，日常生活以及生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：采用针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征能够提高患者肢体运动功能以及改善日常生活质量，能够提高治疗总有效率，提高治疗效果，值得推广。
【关键词】针灸推拿康复；脑梗死后肩手综合征；治疗总有效率
脑梗死属于临床常见的脑血管疾病，病理原因主要是由于患者脑部组织的供血动脉血流量减少，导致该区域的组织细胞产生缺血缺氧而发生病变坏死的状况[1]。脑梗死是造成后肩手综合征的主要病因，临床常使用推拿按摩进行有效治疗，但单一手法效果不佳。因此，本研究以采用患有脑梗死后肩手综合征的患者作为对象，探讨针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的有效性观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年11月-2020年7月的医院临床接收的患有脑梗死后肩手综合征的患者130例作为研究对象，随机分成观察组（n=65例）和对照组（n=65例），对照组，男40例，女25例，年龄为47~85岁，平均年龄为（65.23±5.95）岁；病程为4～18h，平均病程为（9.12±1.58）h；病情时期：早期30例、中期19例、末期16例。观察组，男38例，女27例，年龄为48~89岁，平均年龄为（66.17±6.20）岁；病程为5～20h，平均病程为（10.25±3.88）h；病情时期：早期28例、中期18例、末期19例。两组患者资料具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
（1）纳入标准：符合临床脑梗死后肩手综合征诊断标准，临床测量神经功能损伤的程度小于15分[2]，患者及其家属同意并签署知情同意书，患者意识清晰。
（2）排除标准：患者合并心肺肾等重大器官性疾病，患有精神类疾病，患有传染性疾病，具有严重的免疫性疾病。
1.3方法
对照组患者采用康复训练进行治疗：（1）患者在医护人员指导下放入软枕，使肩部向上进行伸展运动避免肩关节出现变形，同时保持患者肘关节平伸，使手臂作旋转运动，帮助患者热身运动，保证动作的舒缓减轻损伤[3]。（2）医护人员帮助患者调整体位为仰卧位，帮助被动辅助训练做旋转伸展等肩关节动作，同时需要拍打患者病变部位做伸展运动。（3）引导患者进行自我辅助训练，双手交叉握拳尽量向前伸展，然后做上举等屈伸动作。观察组患者采用针灸推拿康复治疗，康复手法同对照组，针灸：选择患者的天宗，合谷，外关，天泉等穴位进行针灸治疗，每次针灸时间不低于半小时，主要采用平补平泻手法。推拿:选择患者合谷，外关，曲池等穴位进行治疗[4]，对患者各个关节以及肌肉组织进行局部推拿治疗。推拿过程中需要保证患者无痛改发生，对手关节外侧以及手臂外侧进行滚法按摩，手指以及肩关节进行被动按摩，针灸与推拿每天一次。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗后临床各项指标评分。包括肢体运动功能评分（FMA）评估上肢功能，分数越高表示上肢功能治疗效果越显著；日常生活评分( Baethel) 评估患者日常生活的基本能力，分数越高表示能力越强。生活质量评分采用脑卒中专门量表评估生活质量，共12项条目满分100分，分数越高表示生活质量越高。
（2）比较两组患者治疗总有效率。痊愈：治疗后患者肩部关节水肿完全消失并且无疼痛症状，上肢功能正常使用。显效：治疗后患者肩部关节水肿完全消失，但有轻微疼痛症状，上肢功能基本上正常使用。有效：患者在治疗后肩部水肿症状消失以及疼痛有所减缓，肩部以及上肢功能能够使用。无效：患者在治疗后临床症状没有好转并且出现加剧恶化现象。
1.5统计分析
使用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用表示，用t检验，计数资料用检验，若P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗后临床各项指标评分
治疗前，两组患者的肢体运动功能，生活质量以及是日常生活评分相比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者肢体运动功能，日常生活以及生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
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.2比较两组患者的治疗总有效率
治疗后，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。
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3.讨论
临床上脑梗死属于突发性的脑部疾病，老年人群最为常见，通常情况下，严重的患者会出现脑水肿，影响患者的生命健康安全。脑梗死的患者的血液出现高聚集的状态，血液浓度上升会使红细胞受压情况变大，沉降率变快，在一定方面上减少了患者的血流量，给患者带来不良影响[5]。肩手综合征属于脑梗死常见并发症，临床主要表现为肩部以及手指功能丧失，肩关节出现水肿症状导致功能性障碍，严重时会产生畸形影响患者生活质量。本研究中，治疗后，观察组患者肢体运动功能，日常生活以及生活质量评分均高于对照组，说明采用针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征能够提高患者肢体运动功能以及改善日常生活质量。对于该类疾病临床常采用康复治疗，主要是通过被动活动缓解肌肉组织以及刺激脑皮质功能代谢等方式改善患者上肢功能，促进恢复，单一使用康复锻炼临床治疗时间过长，因此本研究采用针灸推拿联合康复训练治疗，能够修复患者病变组织，促进肢体恢复，针灸起到活血化瘀的作用，改善血液循环，减轻临床疼痛。推拿按摩利用穴位起到活血化瘀，疏通经络的作用，改善肌肉痉挛，提高治疗效果[6]。本研究中，治疗后，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，说明采用针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征能够提高治疗总有效率，提高治疗效果。
综上所述：采用针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征能够提高患者肢体运动功能以及改善日常生活质量，能够提高治疗总有效率，提高治疗效果，值得推广。
【参考文献】
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