莫羽静
南川大观中心卫生院 重庆 408415
摘要：目的：探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响。方法：将2018年1月到2020年1月我院收治的90例冠心病心绞痛患者随机分为两组每组45例。两组患者均常规口服阿司匹林，观察组在此基础上静滴丹参多酚酸盐。对比两组的疗效及血液流变学、氧化应激指标水平。结果：观察组治疗的总有效率为84.44%高于对照组的64.44%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组血液流变学指标包括全血粘度（高、低切）、红细胞聚集、血浆粘度指标水平优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组氧化应激指标包括超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）水平明显优于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.01）。结论：丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效确切，有利于改善血液流变学、氧化应激指标水平。
关键词：丹参多酚酸盐；冠心病心绞痛；疗效；血液流变学；氧化应激
冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，早期干预并缓解心绞痛程度是该病治疗的基本准则[1]。本研究在冠心病心绞痛患者治疗方案中加入丹参多酚酸盐，探讨其对患者疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
入选病例为我院2018年1月到2020年1月收治的90例冠心病心绞痛患者，遵循随机原则将患者分为两组。对照组：45例；男25例、女20例；年龄（42-75）岁，平均（59.5±7.3）岁；病程（1-9）年，平均（3.2±0.5）年。观察组：45例；男26例、女19例；年龄（43-74）岁，平均（60.0±7.5）岁；病程（1-8）年，平均（3.5±0.8）年。两组患者一般资料对比P>0.05。
1.2纳入标准
①符合《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》[2]，经超声心动图确诊冠心病，经冠状动脉造影显示血管病变。②心绞痛分级I-III级。③病例入选及研究方案经由我院伦理委员会批准。
1.3排除标准
①严重肝肾功能不全。②伴精神功能、认知功能障碍。③急性心肌梗死、心衰发作史。④资料不完整。
1.4方法
两组患者均接受常规治疗，予以阿司匹林口服（拜耳医药保健有限公司，J20171021），100mg/次，1次/d，连续服药2个月。观察组在此基础上予以丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，Z20050247），取药200mg加入250ml生理盐水中缓慢静滴，1次/d，连续服药2个月。
1.5评价指标
1.5.1疗效
参考文献3[3]评价疗效。显效：症状基本消失，心绞痛症状分级降低2级。②好转：症状明显好转，心绞痛症状分级降低1级。无效：未达上述标准。总有效率=显效率+好转率。
1.5.2血液流变学、氧化应激指标
治疗前后分别抽取晨起空腹肘静脉血3ml，2ml采用Grace（美国）M850血液流变分析仪测定血液流变学指标，包括全血粘度（高、低切）、红细胞聚集、血浆粘度。余1mk加入枸橼酸钠抗凝并于室温静置30min，低速离心10min取上层清液以免疫荧光法测量氧化应激指标，包括SOD、TAC、LPO、MDA。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
观察组治疗的总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
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2.2血液流变学指标
治疗后观察组全血粘度（高、低切）、红细胞聚集、血浆粘度指标水平优于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
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2.3氧化应激指标
治疗后观察组SOD、TAC、LPO、MDA水平明显优于对照组，对比差异具有显著性，P＜0.01，见表3。
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3讨论
冠心病的主要机制为血小板积聚和血栓形成，所以治疗的主流药物为抗血小板药物（阿司匹林等），但单纯应用并未明显改善远期疗效。故而临床认为应加入其它作用机制的药物实现疗效最大化。
丹参多酚盐是目前治疗冠心病应用较多的中成药，属于水溶性所分类化合物，药理学正式具有抗血小板、改善微循环、清除自由基、保护血管内皮功能、促进粥样硬化斑块缩小等多重作用，但临床针对该药治疗冠心病心绞痛的研究多停留在表浅层面，本文深入研究了丹参多酚盐针对血清学及氧化应激指标的影响。从结果来看观察组治疗的总有效率为84.44%高于对照组的64.44%，提示丹参多酚盐治疗冠心病心绞痛疗效显著。血液流变学异常是冠心病心绞痛发病的主要机制之一，从表2可知治疗后观察组血液流变学指标包括全血粘度（高、低切）、红细胞聚集、血浆粘度指标水平优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示了治疗的有效性，反映出丹参多酚盐有利于缓解患者血液高凝状态，增加冠状动脉血液流动性。邱丹等[4]报道丹参多酚盐治疗后患者全血粘度、红细胞聚集明显降低，本研究结论与之相符。氧化应激反应是该病发病中的另一重要原因，发病后机体产生的氧自由基能够与细胞膜上的不饱和脂肪酸结合，降低SOD活性，增加LPO含量，继而引发心肌损伤。而从表3可知观察组抗氧化指标SOD、TAC水平提升，氧化指标LPO、MDA降低，证实了丹参多酚酸盐的抗氧化作用。
综上所述，丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效确切，有利于改善血液流变学、氧化应激指标水平。
参考文献
[1]梁芳,王翔云,曲华,等.丹参多酚酸盐联合用药治疗冠心病不稳定性心绞痛的系统评价[J].中医药导报,2018,24(11):104-108.
[2]中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2018,59(5):447-450.
[3]中华中医药学会心血管病分会.冠心病心绞痛中医疗效评价标准[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(15):7-10.
[4]邱丹,王凡,赵涛.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响[J].安徽医药,2018,18(1):147-151.