王服玲
山东省招远市人民医院检验科 山东招远 265400
摘要：目的 探明阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，在明确影响的基础上提出应对策略。方法 选择2020年1月—3月于我院就诊的接受尿常规检查的106例女性作为此次研究对象，将其分为观察组与对照组两组，其中前者采取专门的尿液采集方法，而后者采取常规采集方法。主要对两组女性尿液样本的透明度及颜色进行对比分析，重点检测指标为尿红细胞、白细胞、上皮细胞、尿蛋白等的检出率。结果 观察组与对照组尿液样本检测透明度和颜色方面的差异无统计学意义，而尿液样本尿红细胞、上皮细胞、尿蛋白检出率，观察组要高于对照组，其差异具备统计学意义。结论 阴道分泌物对尿常规临床检验结果有一定影响，对于女性患者的尿常规检测来说，必须采取更为专业的采集方法，关注女性阴道分泌物，防止因阴道分泌物导致的检验结果失误。只有提高女性尿常规检验结果的准确度才能减少误诊与漏诊概率，临床中建议推行专业尿液采集方法。
关键词：阴道分泌物；尿常规；临床检验；结果分析
随着现代医学的成熟化发展，临床检验结果对临床判断与分析提供有效的指导参考，而临床检验结果临床指导实效的发挥以临床检验结果的高准确度为前提。尿常规作为常见的临床检验类型，要考虑到女性患者的特殊性，鉴于女性患者生殖系统的特殊性，尿常规检查中可能出现因为阴道分泌物污染导致临床检验误差的情况，无法指导医生做出准确的疾病诊断或者病情评估。因此在临床检验时需要采用专业的尿液标本采集方法，以减少阴道分泌物对尿常规临床检验结果的干扰，提高检查结果的准确度。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2020年1月—3月于我院就诊且接受了尿常规检查的106例女性为此次研究对象，其中观察组与对照组各53例，观察组女性年龄集中在23-50岁，对照组女性年龄集中在22-51岁，两组女性的一般资料差异无统计学意义，且参与此次调查的女性均知悉此次调查内容和方法，且表示支持。
1.2方法
1.2.1 观察组女性尿常规检验之尿液采集
提前告知患者要进行尿常规检查，并告知患者尿液标本的正确收集方法，要求其按照要求采集足量尿液标本以备检验，获取尿液标本后按照规定时间送到检验处进行检验。观察组采用专业的尿液采集方法，由医护人员操作完成，在患者尿液采集前用浓度为0.02%的呋喃西林溶液冲洗患者会阴部位，冲洗擦拭后将无菌干棉球放置于阴道口，后取尿液样本，选择中段尿10ml左右，用无菌容器盛尿液标本及时送至检验处。
1.2.2 对照组女性尿常规检验之尿液采集
与观察组一致，提前告知患者进行尿常规检查，让患者明白尿液标本的正确收集方法，且足量采集，及时送至检验处进行检验。与观察组不同的要求患者提前用清水进行外阴的清洗，清洗擦拭后选择中段尿10ml左右，放入无菌容器迅速封存送至检验处检验。
2观察与统计
对观察组和对照组女性尿液样本进行透明度与颜色的对比，无明显异常。后对两组女性尿液样本中尿红细胞、白细胞、上皮细胞和尿蛋白检出率情况进行对比分析。此次试验采取SPSS17.0统计学软件进行数据处理，分计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择均差和百分比形式，P<0.05时，差异具有统计学意义。观察组尿液标本其尿红细胞、上皮细胞及尿蛋白的检出率较之于对照组更低，数据差异明显，具有统计学意义。白细胞检出率差异不存在统计学意义。
3 讨论
女性的生殖系统较为特殊，表现为尿道口、阴道口与肛门的近距离化，多数女性会因为病理学或者生理学的原因，出现分泌物自行从阴道流出的情况。正常情况下的阴道分泌物主要是白带和经血，而白带又有正常与不正常之分。
这些阴道分泌物会对尿常规检测标本造成污染，影响尿常规的临床检验结果。大量的研究证明，女性尿检标本的最常见的影响要素就是阴道分泌物，占比高达80%以上，虽然这部分阴道分泌物对尿常规检测的影响不是特别大，但如果采取干化学试纸方法，阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响就更明显。以经血为例，其会导致女性患者尿液中红细胞数量增加，影响医生的临床诊断，甚至错误地判断为尿液隐血。而一些阴道分泌物会带来高比重尿或者碱性尿，尿液亚硝酸盐会呈现假阳性的结果。阴道分泌物污染尿常规检验标本也会出现白细胞假阳性的情况，会对泌尿系统疾病的临床分析起误导作用。
此次研究无论是观察组还是对照组的患者都按照尿常规的常规检测要求，取中段尿约10ml进行尿常规临床检验，其中对照组患者尿液标本采集前没有特殊处理，主要是清水清理患者会阴部位，而观察组则采用了专业的尿液采集方式，由医护人员用浓度为0.02%的呋喃西林洗液冲洗患者的会阴部位，采用医用无菌棉球擦拭会阴，并将干燥的棉球塞住阴道口让患者排尿取尿，在一定程度上减少了阴道分泌物地尿液的污染，减少阴道分泌物对尿常规临床检验结果的干扰。从结果可以看出，观察组患者尿液标本中红细胞、白细胞、上皮细胞和蛋白质的检出率分别为20%、6%、0、0，而对照组的数据则是60%、30%、20%、8%，差异十分明显，这也验证了阴道分泌物对尿常规临床检验结果有影响的结论。正是因为阴道分泌物的存在，无形中成为女性患者尿液标本的污染物，导致实验室尿液检验结果不准确，进而影响到医生对患者尿液检查报告的分析，出现误诊或者漏诊的情况。
因此建议在进行女性患者的尿常规检测时，采取专业的尿液采集方法，提前对患者的会阴部位进行冲洗，并用医用棉球擦拭干净后用干燥棉球塞住女性阴道口，以减少尿液采集时阴道分泌物的混入，专业的尿液采集方法减少了阴道分泌物对尿液的受污染程度，能有效提升女性患者尿常规检测结果的准确度。
4 建议
因此在临床中建议推行专业的女性患者尿液采集方法。具体的推行需要着手几个方面。一是要加大宣传，让女性患者了解到阴道分泌物对其尿常规检测结果的影响，熟悉尿常规尿液采集时的相关注意事项，让女性患者自觉及时做好尿常规采集尿液前的会阴清洁工作。二是要加大对医护人员特别是尿液标本采集人员的专业培训，让其掌握女性尿液采集的专业方法，高效保质地完成女性患者的尿液采集工作。三是要加强检验人员、患者、医生的三方沟通，医院医生在分析女性患者尿常规检验结果的具体指标时，要考虑到阴道分泌物对尿常规临床检验结果的可能性干扰，基于女性患者生殖系统的特殊性，确定女性患者尿液标本的具体采集方法，不能单纯地依靠尿常规检测报告进行病情判断与分析，做好这些要素的分析，才能避免因为阴道分泌物导致的尿常规检测不准而导致的误诊、漏诊情况。专业的女性尿液采集方法在很大程度上规避了阴道分泌物对女性尿液标本的污染风险，专业的尿液采集方法值得在医学检验上推广。
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作者简介：王服玲，1970年8月，女，汉族，山东省招远市，本科，主管技师，研究方向：临床检验