孙燕
兴化市人民医院 江苏 兴化225700
摘要：目的 分析在老年髋部骨折患者进行右美托咪定复合椎管内麻醉防治的效果。方法 本次研究对象共有120例，均为我院在2019年5月至2020年5月间接收的老年髋部骨折患者，随机平均分为对照组和研究组，对照组采取常规的椎管内麻醉，研究组则接受右美托咪定复合椎管内麻醉，分析两组麻醉效果。结果 研究组谵妄率低于对照组，且研究组镇静评分优于对照组，p＜0.05。结论 针对老年髋部骨折患者进行手术时可优先选择右美托咪定复合椎管内麻醉，效果显著。
关键词：右美托咪定；椎管内麻醉；复合；老年髋部骨折；谵妄
老年髋部骨折发病率较高，临床主要选择手术治疗，手术治疗后患者症状能够得到改善，但术后常会出现并发症，最常见的并发症为谵妄，主要表现为患者认知力和注意力降低，不利于患者术后康复。临床分析，术后谵妄和术中麻醉方法具有密切联系，要降低谵妄的发生率则需要选择合理的麻醉方式【1】。本文主要分析右美托咪定复合椎管内麻醉在老年髋部骨折患者中的应用效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共有120例，均为我院在2019年5月至2020年5月间接收的老年髋部骨折患者，随机平均分为对照组和研究组。对照组：男性32例、女性28例，年龄分布于65岁至85岁，平均年龄为（70.54±2.48）岁；研究组：男性34例、女性26例，年龄分布于65岁至83岁，平均年龄为（71.08±2.50）岁。两组一般资料对比，p＞0.05。
1.2方法
对照组：常规麻醉措施即单一的椎管内麻醉。协助患者选择侧卧位，进行L2~3穿刺，置入置入硬膜外导管3 cm，给予1.5%利多卡因试验量3 mL，5 min后依据麻醉效果给予追加量8-10 mL。
研究组：右美托咪定复合椎管内麻醉。椎管内麻醉方法同对照组一致，将200μg右美托咪定加入50ml氯化钠中，充分稀释，选择0.5μg/kg进行10min输注，以0.2-0.7 μg/kg持续泵注至手术结束前30 min。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组术后谵妄率及镇静评分。其中镇静评分采用的是Ramsay镇静评分进行评估，分值为1~6分【2】。
1.4统计学方法
本研究数据均接受SPSS20.0统计学软件进行检验，计数数据用%表示，x2检验；计量数据用（x±s）表示，t检验。当p＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者术后谵妄率
对照组谵妄率为40%（24/60）；研究组谵妄率为18.33%（11/60）。研究组谵妄率低于对照组，x2=10.008、p=0.001。
2.2比较两组患者镇静评分
对照组镇静评分为（1.36±0.55）分，研究组镇静评分为（2.29±0.61）分，研究组镇静评分优于对照组，t=11.911、p=0.001。
3 讨论
老年髋部骨折发病率逐年升高，不利于患者的健康以及日常生活，再加上老年患者机体功能逐渐衰退，其心血管、神经功能都会受到一定的损伤，患者会出现认知、感知异常等情况，老年髋部骨折患者进行手术时需要接受麻醉，相关数据表明，谵妄和电解质紊乱、脑部缺氧等有关，分析得出，谵妄和患者麻醉情况具有密切联系。临床需要重视术后谵妄的预防和治疗措施，提高术后恢复效果【3】。
老年髋部骨折手术治疗选择的麻醉方案主要为椎管内麻醉，但单一的椎管内麻醉容易引起谵妄，需要配合相关药物来控制。右美托咪定属于一种选择性较高的α2受体激动剂，能够对去甲肾上腺素的释放起到抑制的作用，同时还可以抗高血压、减慢心率，有利于控制患者交感神经的活性，抑制应激、牵拉导致的交感反应，具有抗炎、镇痛的效果【4】。麻醉手术对术后谵妄率具有一定的影响，单一的椎管内麻醉能够对麻醉药物剂量进行调节，但不利于其中枢神经系统和周围组织，而采取右美托咪定复合椎管内麻醉，不会对患者血液动力学、肺功能产生较大影响，其术后并发症能够得到控制，相比于常规麻醉方法，右美托咪定复合椎管内麻醉的安全性更高，能够一定程度上预防术后谵妄，同时也具有良好的镇静效果，可用于术中麻醉，对于疾病治愈具有重要意义，可作为有效的麻醉方案在临床上予以广泛应用和推广。
本研究对我院老年髋部骨折患者进行右美托咪定复合椎管内麻醉，其术后谵妄率低，且镇静效果良好，患者及其家属对该麻醉方法认可度较高，可推荐使用。
参考文献
[1]张宁宁. 分析右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄的有效性[J]. 临床检验杂志(电子版), 2020, 009(003):P.188-188.
[2]段伟琴, 张生茂, 白香花,等. 右美托咪定对老年髋部骨折患者术后急性应激障碍的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 014(015):108-109.
[3]宋晓乾. 右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞对髋部骨折患者体位摆放时的镇痛效果研究[D],2018.
[4]杨世科, 毛德志, 陈杰, 等. 小剂量右美托咪定用于PCIA对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017,2(3):12.