孙建国
吉林省吉林中西医结合医院 吉林省吉林市132000
【摘要】目的：评判血液透析对利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者临床效果的影响。方法：挑选我院2019年6月~2020年5月40例利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者为评价对象，使用计算机表法进行分组，将全部患者分为2组（观察组、参照组），每组患者人数各20例。观察组通过血液透析治疗，参照组采用常规对症方法治疗，对两组的临床效果实行比较。结果：①观察组和参照组在生化指标（除血肌酐、血清尿素氮外）方面比较，P＜0.05。②治疗前两组尿量比较没有统计学的意义，P＞0.05；治疗后，两组患者尿量相对比均有统计学的意义，P＜0.05。结论：利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者接受血液透析治疗，能够增加患者的尿量，改善患者的生化指标情况。
关键词：血液透析；利尿剂抵抗；肾病综合征水肿；临床效果
肾病综合征NS为一组类似临床表现，不同病因、病例改变的肾小球疾病所致临床综合征。免疫因素、遗传因素、肾小球损伤因素等，均为引发该病的基本原因[1]。典型症状：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等，水肿作为肾病综合征的主要表现。本次研究将我院2019年6月~2020年5月收治的40例利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者为主，判定通过血液透析治疗、常规对症治疗，对患者尿量、生化指标的作用。
1.资料情况和方法
1.1临床资料情况
选取我院在2019年6月~2020年5月，收治的40例利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者，通过计算机表法分组处理分为了观察组和参照组，两组患者均各（n=20）。观察组男性、女性人数各12例、8例；年龄范围20~65岁，中位年龄(42.5±4.4)岁。参照组男性、女性人数各13例、7例；年龄范围21~65岁，中位年龄(43.2±4.5)岁。观察组和参照组的临床相关资料比较，未见统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：通过原发性肾病综合征诊断标准[2]；自愿参与本次研究；患者、患者家属签订知情同意书。
排除标准：活动性消化性溃疡；伴糖尿病；重症感染；对本研究治疗禁忌。
1.2 治疗方法
1.2.1 参照组接受常规对症治疗，予以提供抗凝、调节血脂，以及糖皮质激素治疗，⑵给予20% 50ml人血白蛋白（生产厂家：西安回天血液制品有限责任公司；国药准字：S19993055）静滴，每日1次；呋塞米（生产厂家：辽源市百康药业有限责任公司；国药准字：H22020861）以每公斤2mg静脉推注，2次/d。
1.2.2 观察组在参照组之上进行血液透析治疗，在股静脉置管后将血流参数设置为每分钟200ml，透析时间为每次4h，脱水量为3000~4000ml/次，2次/周，两组治疗时间均为28d[3]。
1.3观察指标
对比两组①生化指标（血肌酐、24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血浆白蛋白）；②治疗前、后尿量。
1.4统计学分析处理
本文涉及的全部数据信息，均输入到统计学软件SPSS28.0中，计量资料两组在生化指标、治疗前、后尿量方面的对比，均数差X±S体现、t统计和检验。对比结果显示为P＜0.05，为统计学差异存在。
2.结果
2.1 两组生化指标的对比状况
两组血肌酐、24h尿蛋白定量、血清尿素氮和血浆白蛋白进行对比（除血肌酐、血清尿素氮外），P＜0.05，如表1。
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2.2 两组治疗前、后尿量的对比状况
治疗前两组尿量比较，无统计学的意义，P＞0.05；治疗后，观察组和参照组的尿量相对比差异明显，P＜0.05，如表2。
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3.讨论
肾病综合征水肿作为常见临床表现，治疗有一定难度，一般多通过常规对症方法、利尿剂治疗，尽管可获得一定效果，但是治疗后容易发生利尿剂抵抗状况[4]。究其原因，和肾小管腔药量不足、肾脏利尿剂的作用反应低有关。为此，本次研究配合血液透析方法，值得一提的是血液透析的作用机制为连续、缓慢超滤体内过多水分，能将炎性介质、细胞因子清除。通过该种方法对利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者进行治疗，便于及时纠正患者的水电解质平衡、酸碱平衡，有效控制尿蛋白、增加患者的尿量，同时利于加速患者肾功能恢复速度，确保整体治疗效果[5]。经本次研究结果可见，两组在生化指标比较中血肌酐、血清尿素氮比较没有意义，24h尿蛋白定量、血浆白蛋白比较具有统计学的意义，P＜0.05。治疗前，两组尿量比较无较大差异性，P＞0.05；治疗后观察组及参照组的尿量比较，存在统计学的意义，P＜0.05。
综上，血液透析对利尿剂抵抗肾病综合征患者实行治疗，可增加患者尿量并改善其生化指标。
参考文献：
[1]李杰峰，禤晓燕，周赛.血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效及肾功能影响观察[J].山西医药杂志，2018，047(009):1064-1066.
[2]贾莹.观察利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者应用血液净化治疗的疗效[J].中国现代药物应用，2018，012(014):103-104.
[3]王春燕，王永祥.托伐普坦治疗I型心肾综合症病人利尿剂抵抗的疗效及安全性[J].内蒙古医科大学学报，2018，40(004):P.401-403.
[4]赵炳朕，隗颖，张文敏，etal.托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心肾综合征利尿剂抵抗患者的疗效观察[J].中国医药导刊，2020，022(003):174-177.
[5]王斌，高毅滨，徐荣红.连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，035(007):577-580.