沈笑容
江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心 中医科 江苏 南京 210019
【摘要】目的 评估左金丸合化肝煎治疗肝胃郁热型慢性浅表性胃炎的疗效与安全性。方法 将50例肝胃郁热型慢性浅表性胃炎患者作为第本次研究的病例样本，所有的患者均在2019年3月至2020年4月内到我中心进行治疗，将患者随机分为对照组与研究组，每组各25例患者。予以对照组患者常规的西药进行治疗，研究组则在对照组的用药基础上添加左金丸合化肝煎进行治疗。观察患者在治疗后的治疗效果，再采用中医症状积分量表评估患者的中医症状积分。结果 治疗前，患者的中医症状积分相较，并无显著差异（P>0.05）；治疗30d、60d后，研究组患者的中医症状积分显著下降，且与对照组患者的中医症状积分存在较为显著的差异（P<0.05）。结论 将左金丸合化肝煎用于治疗肝胃郁热型慢性浅表性胃炎，可获得较好的疗效。
【关键词】左金丸；化肝煎；慢性浅表性胃炎；肝胃郁热型
前言
慢性浅表性胃炎是消化系统常见病，是由不同原因引起胃粘膜呈慢性浅表炎症的疾病。该疾病的临床症状为食欲下降、泛酸、恶心上腹隐痛等，对患者的生活产生一定的影响。在西医研究中发现慢性胃炎的病理改变特征为胃小凹之间的黏膜存在炎性细胞浸润。该疾病的治疗方式为药物治疗，同时纠正患者的不良饮食习惯，从病因上治疗慢性胃炎。祖国医学认为[1]，肝胃郁热型慢性浅表性胃炎的病理为肝失疏泄，在久病后患者脾胃虚弱，在治疗上应着重于疏肝解郁和胃。左金丸合化肝煎为治疗肝火犯胃之药方，可解肝气之郁，常用于因肝郁而引发的病变之中。本研究以50例郁热型慢性浅表性胃炎患者作为病例样本，研究左金丸合化肝煎对该疾病的治疗效果及安全性。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究所纳入的病例样本均为2019年3月至2020年4月的时间段内到我社区卫生服务中心就诊治疗的肝胃郁热型慢性浅表性胃炎患者，随机将其分为对照组与研究组，每组各25例患者。经胃镜检查，所有病患者均确诊为慢性浅表性胃炎，且均符合《中医病症诊断与疗效标准》[2]中关于肝胃郁热型慢性浅表性胃炎的诊断标准；能够全程配合治疗的患者；对本研究所使用的药用无过敏禁忌的患者。排除标准：处于妊娠或哺乳阶段的患者；合并其他重症疾病的患者。其中对照组患者男性14例，女性11例；年龄最大68岁，最小21岁，平均年龄（43.27±11.59）岁；病程0.4年至5年，平均病程（2.37±0.86）年。研究组患者男性13例，女性12例；年龄最大67岁，最小22岁，平均年龄（43.36±11.38）岁；病程0.5年至5年，平均病程（2.37±0.79）年。两组患者的性别比例、病程等一般治疗对比结果差异较小，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
予以对照组患者奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字 H10950086
）进行治疗，每日服用2次，每次20mg,阿莫西林（联邦制药厂有限公司，国药准字 HC20090039
）每次服用0.5g，每日服用2次。研究组在奥拉美唑与阿莫西林的用药基础上服用左金丸合化肝煎汤剂。汤剂药方为：栀子、陈皮、泽泻、柴胡、贝母、青皮、黄连各10g,再添加15g白芍与5g的吴茱萸，加入500mL的水中煎制，最终取汤剂200mL,患者在早晚饭后各服用一次。以30d为1个疗程，两组患者均治疗两个疗程。
1.3观察指标
使用中医症状积分量表分别于治疗前、治疗30d后、治疗60d后对患者的上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等中医症状进行评定，其症状等级共分为为4个等级，分别是重度、中度、轻度、无症状，按病症严重程度分别计3分、2分、1分、0分。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS22.0统计学软件进行，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的中医症状积分基本无差异（P>0.05）；在治疗后30d与60d，两组患者的中医症状积分均有所下降，且研究组的中医症状积分低于对照组，其组间差异较为显著（P<0.05）。
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3.讨论
慢性浅表性胃炎的病因较为复杂，可因感染幽门杆菌及循环与代谢功能障碍，酗酒与抽烟等原因造成[3]。在上述原因的作用下，胃蛋白酶与胃酸等对胃部的攻击性增强，再者前列腺素、黏膜血流及胃粘膜等屏障减弱，患者的慢性浅表性胃炎的发病概率较高。慢性浅表性胃炎在中医学内属于“胃脘痛”的范畴，其中以肝胃郁热型最为常见，其病症虽表现于胃部，但其形成机制却与肝部息息相关[4]。左金丸出自《丹溪心法》，是治疗因肝郁化火而呈现出的胃病的药方。化肝煎则出自《景岳全书》，该药方由陈皮、青皮、栀子等中药构成，常用于泻肝火或解表退热。在现代医学研究中表明，黄连能够保护患者的胃粘膜，而吴茱萸能够镇痛抗炎，患者因胃部炎症而出现的上腹隐痛及恶性呕吐等现象；柴胡等中药可有效缓解患者胃酸分泌过多、胃溃疡、的现象，且能够减少肝细胞的损伤，促进患者肝功能的恢复，从而达到治疗肝胃郁热性慢性浅表性胃炎的目的。将上述中药合用，能够保护胃粘膜，镇痛抗炎，进而有效缓解患者的病症。经医学研究证实，中药汤剂较为温和，对患者胃部刺激较少，在治疗后出现不良反应的概率较低。在治疗前，患者的中医症状积分相较，并无显著差异（P>0.05）；在接受治疗30d、60d后，研究组患者的中医症状积分显著下降，且与对照组患者的中医症状积分存在较为显著的差异（P<0.05）。本研究所得结果表明，左金丸合化肝煎可有效治疗肝胃郁热性慢性浅表性胃炎。
综上，左金丸合化肝煎联合使用，可有效缓解患者的胃炎病症，值得在肝胃郁热性慢性浅表性胃炎的临床治疗中推广与应用。
【参考文献】
[1]胡荣华.百合乌药汤联合左金丸加减治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].医药前沿,2019,9(14):180-181.
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994:243-244.
[3]李青松,王志敏,刘跃平,等.左金丸合化肝煎加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证临床研究[J].新中医,2019,51(4):97-99.?
[4]黄晓丽,陈爱娣.左金丸合半夏厚朴汤加减联合西药治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2019,38(9):59-61.