沈工杨1 李春峰2
1厦门市集美区妇幼保健院 福建厦门361022
2厦门市中医院 福建厦门361000
【摘要】目的：浅析慢阻肺急性加重期患者给予激素药物联合治疗的效果。方法：以医院64例慢阻肺急性加重期患者是研究样本，随机分成对照组（n=32，常规药物治疗）、观察组（n=32，常规药物联合激素药物），比较治疗结果。结果：治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平、PH值比对照组优；两组相较，观察组咳嗽与喘息消失时间均较短（P＜0.05）。结论：为慢阻肺急性加重期患者予以常规药物与激素药物联合治疗，可改善患者的血气指标与PH值，缩短患者的咳嗽与喘息症状消失时间。
【关键词】慢阻肺；急性；加重期；激素药物；治疗效果
慢性阻塞性肺疾病是慢阻肺，在中老年人群中比较多见。在此疾病的影响下，患者的肺功能会产生不可逆的恶化，逐渐呈减退模式。特别是在急性加重期间会致使患者咳嗽与咳痰，对其身体健康极为不利。临床对此病的治疗主要靠药物控制，常规药物虽也可发挥一定的治疗作用，但很难达到优良效果[1-2]。为提高其治疗效果，现对纳入部分患者在应用常规药物的基础上为其加用激素药物联合治疗，观察二者治疗的不同，治疗情况发布如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以医院64慢阻肺急性加重期患者是研究样本，编录时间：2019年3月-2020年8月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=32，男女比值19:13），年岁60~68岁，中位值（62.3±2.9）岁；观察组（n=32，男女比值18:14），年岁61~70岁，中位值（62.9±3.1）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
全部患者均实施解痉、止咳、抗炎治疗。
对照组：常规药物治疗。所用药物为特布他林雾化吸入治疗，每次2mg，每次雾化时间：15min。
观察组：常规药物联合激素药物治疗。常规药物治疗同对照组，激素药物为甲强龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H201233）40mg，每日为患者静脉滴注1次，连续滴注5日。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者干预前后血液PH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。（2）记录全部患者咳嗽与喘息消失时间，组间比较。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件来剖析本研究所得数据，计量资料：（±s）、计量资料：t检验，计数资料：检验观察。P＜0.05有差异。
2 结果
2.1 分析患者治疗前后血气分析数据
观察两组的血气指标，治疗前差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、PaCO2、PH值比对照组优（P＜0.05）。见表1。
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2.2 分析患者呼吸道症状改善时间
两组相较，观察组咳嗽与喘息消失时间均较短（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
慢阻肺在呼吸系统疾病中极为常见，特别是在急性加重期会对呼吸道造成一定的刺激，分泌物难以顺利排出体外，急性期的发病需在抗炎、止咳等常规治疗的基础上采取一些其他的措施。有人曾提出使用抗生素的建议，但长时间在抗生素的使用下，会增加细菌耐药，对治疗影响较深。
特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋B2受体扩张支气管，可以增加粘液纤毛清洁功能，加速粘液分泌物的清除。在此药的作用下，可加速气道扩张，使平滑肌变得更为松弛，炎性介质的释放也会得以减少，痰液的排出能力也会得以增加。特别是在糖皮质的功效下，会使肺部毛细血管组织通透性降低，对炎性递质的释放具有较强的抑制作用。
糖皮质激素是一类甾体激素，是经肾上腺素分泌，临床上使用的药物均是人工打造，临床在使用抗生素与抗炎药无法达到理想疗效时，此品可发挥较强的抗炎效果，经浸润白细胞发挥较强的抑制性，实现减轻患者炎症的目的。此药物对毛细血管的扩张效果较强，可减少其体内的渗出物，缓解患者的水肿症状。
甲强龙即是一类糖皮质激素，半衰期短，具有抗炎、抗免疫功效，是治疗急性疾病的首选药物。此药物不但具有较强的抗毒与抗过敏作用，还具备退热与抑制免疫功效，有效阻止和预防免疫性炎症的发生，对多种类型的变态反应均有效，可调节人体的免疫功能，有助于疾病的控制。
本研究对慢阻肺急性加重期患者的治疗中，尝试将上述两种药物相结合为患者应用，因为在糖皮质激素的抑制下可对机体有较强的抑制作用，释放出炎性介质，减轻患者产生的炎症反应。对毛细血管的通透性可发挥良好的改善作用，预防肺水肿的发生。在此药物的作用下，可充分阻止溶酶体酶的生成，在强化肺功能的基础上增强组织缺氧的耐受力，使支气管痉挛得以减轻[3]。另外，糖皮质激素还可对上皮细胞发挥良好的保护作用，以免肺泡膜功能出现问题。加上特布他林是临床常用受体激动剂，选择性较强，对支气管有较强的扩张作用，临床主要用于支气管哮喘的实际治疗。为患者联合应用糖皮质激素与特布他林结，可有效扩张患者的病情，改善生活质量，治疗效果良好。本研究中，其数据可看出：观察组血气分析数据与呼吸道症状改善时间明显优良，这可清晰说明上面两种药物相联合有助于临床效果的提升。有研究提出：特布他林与糖皮质激素相联合可将气道黏膜血管水肿减轻，对气道痉挛有良好的改善作用，上面药物在实际应用后可有效减轻支气管痉挛，有效改善患者的呼吸困难症状。因为两种药物的协同作用下用药疗效更为优良，具有较高协同性，可对患者的肺功能起到良好的改善作用，使患者的身体恢复健康[4]。二者互相作用下，可对局部发挥较强的抗炎效果。实际用药后，可促使患者身体释放出体内的溶酶体酶，减轻炎症感应。药物到达人体后，可使血管通透性得以降低，对肺水肿有较强的预防作用。
综上所述，治疗慢阻肺急性加重期患者给予激素药物联合治疗，不仅可改善患者的血气指标，还可使患者的咳嗽与喘息症状均在短时间内得以好转，应用效果良好，是值得推行的治疗方案。
参考文献
[1]黎燕群.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效评价[J].当代医学,2018,24(31):79-81.
[2]孙婉璐,陈亚红.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据[J].中国实用内科杂志,2018,38(05):446-450.
[3]穆林,肖兵,李建钦.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗,2016,35(25):139-141.
[4]刘伟峰,尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(11):142-143.