张强
山东省泰安市东平县人民医院 山东泰安 271500
【摘要】目的 分析腹腔镜手术在复杂性腹壁疝治疗中的应用效果。方法 随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的70例复杂性腹壁疝患者，基于平行对照法分组，对照组（35例）与观察组（35例）分别实施传统开放性手术与腹腔镜手术治疗，对治疗效果进行对比。结果 治疗总有效率方面，观察组（94.29%）比对照组（74.29%）高，差异明显（P<0.05）；住院时间和手术时间方面，观察组比对照组短，差异显著（P<0.05）。结论 复杂性腹壁疝临床治疗过程中，腹腔镜手术的应用，不仅可以减少治疗时间，而且有助于治疗效果提高，值得临床采纳与推广。
【关键词】腹腔镜手术；复杂性腹壁疝；传统开放性手术
复杂性腹壁疝病情相对复杂，而且患病时间长。经调查研究发现，针对腹壁疝患者而言，在其发病后，如果治疗不及时或者治疗方法选择不合理，可能导致病情加重，进而导致复杂性腹壁疝的发生，严重损伤了患者身体和心理健康。当前，复杂性腹壁疝的治疗以传统开放手术为主，但是由于创伤明显，手术时间长，对于患者术后病情的恢复不利[1]。近年，在我国医疗技术水平日益提高的背景下，微创手术方式，即腹腔镜被广泛用于临床中，其深受医患人员的关注。因而，本研究针对复杂性腹壁疝患者采取腹腔镜手术治疗效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本文所选70例复杂性腹壁疝患者均为本院2019年1月-2019年12月接收，以平行对照法为基准分组，对照组（35例）中，男、女例数比是20:15；最小、最大年龄分别是21岁与67岁（38.74±3.65）岁；文化水平：小学6例，初中5例，高中8例，大专及大专以上16例；观察组（35例）中，男、女例数比是18:17；最小、最大年龄分别是22岁与65岁（38.82±3.71）岁；文化水平：小学6例，初中4例，高中9例，大专及大专以上16例；两组资料对比，未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿签署书面同意书；临床资料齐全、完整；沟通能力、表达能力均正常；排除标准：合并器官功能不全，包括肾、心等；存在心理障碍或者具有精神疾病史；具有药物过敏史；合并恶性肿瘤或者凝血功能障碍；具有免疫系统疾病或者血液系统疾病；拒绝参与本研究或者中途选择退出。
1.2 方法
对照组：传统开放性手术，也就是开腹手术。术前，完成常规准备工作，并实施硬膜外麻醉，帮助患者更换手术体位，在疝正中位置作切口，将疝囊剥露出来，全部显示疝环，以便疝内容物及早恢复。同时对疝片进行选择，使其边缘比疝环大出5厘米，固定缝合，针与针之间距离1.5厘米，然后逐一缝合皮下组织与皮肤。
观察组：腹腔镜手术。实施硬膜外麻醉后，明确疝部位，同时实施穿刺，放置第1个Trocar后，建立二氧化碳气腹，使其约12mmHg，然后对腹腔状况进行检查，并放置两个5mm-10mm的Trocar，分离、复位疝内容物。采用超过疝环边缘5厘米的复合补片，实施修复，每个边缘均采用1根吊缝线缝合，从腹壁内拉出并缝线，在皮下固定、打结。针与针之间距离1.0厘米-1.5厘米，补片缝合后解除气腹，并缝合切口[2]。
1.3 观察指标
统计临床治疗效果，疗效判定：腹壁肿块等临床症状全部消失，身体各项机能恢复正常，且未见其他并发症发生，表示显效；以上临床症状基本缓解，身体各项技能趋近正常，而且无并发症，为有效；身体机能没有改善，出现并发症，表示无效。（有效例数+显效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。记录住院时间及手术时间。
1.4 统计学方法
本研究结果的处理均采取SPSS21.0软件，计量资料以（±s）表示，接受t检验；计数资料以率（%）表示，接受x2检验；P用于两组比较检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异明显（P<0.05），见表1。
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2.2 住院时间及手术时间
观察组比对照组住院时间及手术时间更短，差异显著（P<0.05），见表2。
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3 讨论
复杂性腹壁疝具有合并感染的腹壁疝、嵌顿性腹壁疝、难复性腹壁疝、复发腹壁疝等9种类型。由于该病对患者身体及心理健康造成了严重损伤，同时也不利于患者正常工作及生活，因此，需要为患者提供科学、规范的治疗方法。传统开放性手术是用于复杂性腹壁疝治疗常用方法，尽管该方法具有一定治疗效果，但是创伤明显，而且具有较高的并发症发生率，术后恢复速度较慢，预后不理想[3]。
近年，在医学技术飞速发展的背景下，医疗水平日益提高，微创技术深受诸多医师、患者的关注，而腹腔镜技术是常见的一种微创技术，其不仅创伤小，而且手术时间少、并发症发生率低、术后能够及早恢复等，在复杂性腹壁疝治疗中应用该方法，可促进手术治疗效果的提高，且并发症发生率低，该方法有助于患者预后改善，相比于传统开放性手术，其优点如下：腹腔镜手术方法手术时间短，其能够减少手术操作带来的损伤；其次，术后并发症发生率低，有助于患者预后改善；最后，治疗价格适中，有助于患者经济压力缓解[4]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率、手术时间、住院时间均比对照组优，差异明显（P<0.05）。根据以上结果分析，腹腔镜手术相比于传统开放性手术治疗效果更为明显，其有助于临床住院时间减少，而且能够及早改善患者临床症状，确保良好的治疗效果。
综上所述，复杂性腹壁疝临床治疗过程中，腹腔镜手术的应用，不仅可以减轻腹壁肿块等临床症状，提高治疗效果，而且能够减少患者治疗时间，值得临床采纳与推广。
【参考文献】
[1]刘海洋. 腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的临床疗效对比[J]. 中国医药指南, 2018, 16(26):154-155.
[2]黄永刚, 王平. "微小切口开放sublay(MILOS)概念"在腹壁疝修补中的应用进展[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(7):833-837.
[3]张红涛. 腹腔镜在原发性腹壁疝患者中的应用价值分析[J]. 四川解剖学杂志, 2020, 28(2):180-181.
[4]王占宝, 董昕, 杨光,等. 腹腔镜修补术治疗成人腹壁疝的疗效及对胃肠功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(6):856-857.