张富连
柳州市工人医院 广西 柳州 545000
摘要：目的：分析呼吸训练器对稳定期慢性阻塞性肺疾病的康复影响。方法：选择2020年1月到6月在我院门诊就诊的稳定期COPD患者100例，并根据就诊日期的单双号分为对照组（n=50）与研究组（n=50），其中对照组患者采用常规护理，研究组采取常规护理与呼吸训练器训练联合的护理模式，呼吸器训练坚持每日2次，为期一周，一周后比较两组患者的肺功能、吸\呼气肌肌力测定与生活能力的改善情况。结果：对照组患者的FEV1/FVC、PEF、吸\呼气肌肌力值与ADL评分分别为（61.1±1.3）分、（1.01±0.11）分、（63.1±3.2）分、（43.5±7.9）分和（73.14±5.08）分，研究组分别为（68.0±2.0）分、（1.52±0.18）分、（75.8±3.9）分、（47.0±5.6）分和（86.24±5.94）分，差异显著（P<0.05）。结论：呼吸训练器可以正向促进稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复，能够改善患者的肺功能及与提高呼吸肌肌力，能够提高患者生活自理能力，值得进一步推广应用。
关键词： 呼吸训练器、稳定期慢性阻塞性肺疾病、肺功能、吸\呼气肌肌力测定
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见呼吸系统疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，与长期接触有害气体或颗粒所致的气道或肺泡损伤有关[[
]]。随着社会生活的复杂化发展，环境污染日益加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率也逐年上升，改善患者肺功能与加速患者肺康复的研究逐渐成为医学界关注的热点。呼吸训练器是一种对呼吸肌进行锻炼的新型理疗辅助用品，其通过防止肺萎缩，改善肺通气，来促进肺膨胀，增加肺容量，有效帮助COPD患者恢复肺功能。呼吸训练器是COPD患者稳定期的基本治疗方法，本次选择2020年1月到6月在我院门诊就诊的稳定期COPD患者100例进行研究，对患者应用呼吸训练器进行呼吸训练每日2次，训练一周结束后比较两组患者的肺功能、吸\呼气肌肌力测定、与生活自理能力的改善情况。报告如下：
资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月到6月我院门诊就诊的稳定期COPD患者100例作为研究对象，根据就诊日期的单双号分为对照组与研究组，各50例。对照组中男女患者的比例为31:19，患者的年龄范围为51~82岁，平均年龄（60.3±4.1）岁。研究组中男女患者的比例为30:20，患者的年龄范围为52~80岁，平均年龄（61.6±3.8）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
两组患者均在首次就诊时进行肺功能、吸\呼气肌肌力及ADL评定，对照组患者采用常规护理方法，研究组患者采用常规护理与呼吸训练器辅助训练的联合模式进行康复训练，选取赛客（厦门）医疗器械有限公司生产的《赛客》可以自动/手动模式的呼吸功能训练器。用法如下：肺康复小组护士将呼吸训练器吸气管口与阀头连接好，确定连接口已接好不漏气，协助患者准备好坐姿舒适体位，嘱患者正常呼吸，用嘴唇包紧吸气管口。吸气测试：利用腹式呼吸，先慢慢吐气并吐尽后快速用力深吸一口气，每组3次；呼气测试：利用腹式呼吸，缓慢吸气到饱，快速深呼一口气，每组3次，练习频率：每日2次，每次持续时间5~10分钟。训练一周后再次进行肺功能测定，吸\呼气肌肌力测定以及生活自理能力的评估。
1.3观察指标
比较两组患者的肺功能、吸\呼气肌肌力测定与生活自理能力的改善情况，肺功能的评估项目包含气道阻塞肺活量测定（FEV1/FVC）和最大呼气流量（PEF），吸\呼气肌肌力测定，生活自理能力的改善情况使用生活自理能力量表（ADL）评价。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析数据，患者的肺功能、吸\呼气肌肌力测定与生活自理能力评分等计量资料均采用平均数±标准差的形式表示，t方法检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者的FEV1/FVC评分、PEF评分、吸\呼气肌肌力评分与ADL评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。详情见下表1。
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3.讨论
COPD主要致病因素为大气污染、职业粉尘、化学物质、感染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡等[[]]。COPD发病率逐年升高，严重影响公共健康，所以采取有效的诊治手段刻不容缓。COPD 患者因持续气道阻力增高与过度通气导致呼吸肌疲劳，特别是吸气肌受影响更明显。腹式呼吸不仅可以增强腹肌张力，还可以增大横膈上下移动幅度，改善通气功能[3]。有研究发现呼吸训练器康复训练对稳定期COPD疗效显著，且操作方便简单。使用后患者的肺功能、呼吸肌肌力有明显改善，进而提高患者的生活质量。呼吸功能训练原理：呼吸运动包括吸气和呼气。吸气肌主要是肋间外肌和膈肌，呼气肌主要是腹肌和肋间内肌，根据呼吸肌运动原理进行训练，因患者通过吸气训练器吸气训练时需要费力去抵抗训练器设定的阻抗，来增加吸气肌力，进而增加呼吸肌耐受度及强度，并缓解呼吸困难的症状。本次对我院2020年上半年门诊就诊的稳定期COPD患者采用了呼吸训练器训练。同时结合患者的心肺功能状况与病情可制定个性化的呼吸肌锻炼方案，遵循循序渐进的原则帮助患者适应，以便患者进行居家锻炼。结果发现研究组患者的肺功能评分、吸\呼气肌肌力评分与生活能力评分均高于常规护理之下的对照组。
4.结论
应用呼吸训练器对稳定期COPD患者肺康复有正向促进作用，不仅可以改善患者的肺功能及呼吸肌肌力，增加肺泡通气量 ，缓解呼吸困难的症状，减少急性发作次数，而且能够有效提高患者的生活自理能力，值得进一步应用推广。
参考文献
［1］Global Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，management，andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease（2018 report）［EB / OL］.（2017-12-05）［2018-11-30］.https://goldcopd.org/archived-reports/.
［2］王智辉，钟志超．在慢阻肺患者康复治疗中采用运动并呼吸训练的临床价值研究［J］．国际医药卫生导报，2018，46( 24) : 3757－3759．
［3］刘萍．慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响［J］．按摩与康复医学，2019，10( 9) : 64－65．