1.杨志能 1.李亚芹 2.杨志超 2.尹小燕
1.麻城市中馆驿镇卫生院 湖北麻城 438304
2. 麻城市黄金桥开发区社区卫生服务中心 湖北麻城 438300
【摘要】目的：探究氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心梗的效果及安全性。方法：此研究以随机法抽选100例急性心梗确诊者展开临床观察，患者于2019年8月至2020年8月期间至我院，以治疗药物选择的不同，对患者进行数字编号后行分组，编号1-50者纳为对照组，以阿司匹林进行治疗，编号51-100者纳为研究组，以氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。以统计学比较组间观察指标，即临床疗效、心血管事件及不良反应出现情况，以评价治疗效果。结果：对照组、研究组疗效分别为82％、98％，研究组更高（P＜0.05）；对照组、研究组不良反应出现率为20％、4％，心血管事件出现率分别为14％、2％，研究组更低（P＜0.05）。结论：对于急性心梗患者的治疗来说，氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的效果理想，且安全性高，因此可行应用及推广。
【关键词】：氯吡格雷；阿司匹林；联合治疗；急性心梗
急性心肌梗死近年在我国临床的发生率明显升高，该疾病是由于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄，引起血供减少甚至中断，导致心肌区域坏死。急性心梗患者临床表现以胸痛、发热、心律失常、恶心呕吐为主，甚至部分患者出现低血压、休克等症状，威胁患者生命安全[1]。药物是主要治疗手段，但是多数患者的病情复杂，治疗难度较大，同时该疾病的致残、致死率均较高，对患者生活质量造成负面影响。因此选择合理、有效且安全的手段展开治疗十分必要[2]。阿司匹林、氯吡格雷均是临床常用治疗此疾病的药物，本文为探究其联合使用效果，纳入100例患者展开对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此研究以随机法抽选100例急性心梗确诊者展开临床观察，患者于2019年8月至2020年8月期间至我院，以治疗药物选择的不同，对患者进行数字编号后行分组，编号1-50者纳为对照组，编号51-100者纳为研究组。对照组资料：患者数为50，男女比例为13:12，即女性24例，男性26例；最小、最大年龄为43岁、65岁，（54.41±3.07）岁为均值，最少、最长病程为1h、5h，（2.59±0.46）h为均值。研究组资料：患者数为50，男女比例为1:1，即女性与男性数量均为25例，最小、最大年龄为43岁、65岁，（54.57±3.10）岁为均值，最少、最长病程为1h、5h，（2.55±0.54）h为均值。患者与家属在知晓研究详情前提下自愿参与并签署同意书，两组患者一般资料以统计学系统进行比较分析，结果提示无差异性，即P＞0.05。研究的开展符合伦理要求，已提前上报至伦理委员会并获其批准。
1.2方法
对照组：以阿司匹林肠溶片进行治疗，药物信息：由沈阳奥吉娜药业有限公司进行生产，批准文号：国药准字H20065051，口服，首次剂量300mg，之后100mg/次，1次/d。
研究组：以氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。阿司匹林的选择与使用与对照组一致，氯吡格雷药物信息：由赛诺菲制药公司进行生产，批准文号：国药准字J20180029，初始剂量100mg，之后75mg/次，1次/d。
1.3观察指标
观察指标为临床疗效、心血管事件及不良反应出现情况，以评价治疗效果。
临床疗效：经治疗后，患者发热、胸痛等症状消失，心电图状况改善；有效：经治疗后，患者症状改善，胸痛得到缓解，心电图情况好转；无效：患者经治疗后临床表现不满足上述2个标准。有效率=显效+有效。
不良情况：恶心、呕吐、腹痛、皮疹。
心血管事件：心衰、再发心梗、心律失常。
1.4统计学处理
上述观察指标的统计学意义均以SPSS20.0系统进行验证，结合直接概率法校正检验卡方值（X2），比较两组计数资料（％）和计量资料（），分别以X2和T检测，均以P评价，P＜0.05时，提示检测项目有明显差异性。
2结果
2.1组间疗效及不良反应出现情况比较
对照组、研究组疗效分别为82％、98％，研究组更高（P＜0.05）；对照组、研究组不良反应出现率为20％、4％，研究组更低（P＜0.05）。详见表1。
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2.2组间心血管事件比较
对照组、研究组心血管事件出现率分别为14％、2％，研究组更低（P＜0.05）。详见表2。
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3讨论
近年来，急性心梗在我国临床的发生率明显升高，同时发病表现出年轻化的趋势，对我国居民的身心健康造成严重影响。在急性心梗的发病进程中，血小板发挥了重要的作用，因此，在临床治疗中，抗血小板治疗是关键所在[3]。阿司匹林是临床一种常用的抗血小板聚集药物，临床应用经验提示其有着理想效果，并且在临床中的应用越来越广泛，但是阿司匹林药效较为温和，单独使用效果有限[4]。氯吡格雷可对二磷酸腺苷进行有效抑制，并且不对于血小板抗体结合，因此有着突出的抗血小板聚集效果，与阿司匹林联合使用，可协同发挥作用[5]。本次研究的结果提示，上述两组药物联合临床疗效达到98％，且不良反应率和心血管事件率低，有着较高的安全性。
综上所述，对于急性心梗患者的治疗来说，氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的效果理想，且安全性高，因此可行应用及推广。
参考文献：
[1]孙文文,盛悦,刘青.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的疗效与安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(29):160,164.
[2]武金婷.氯吡格雷与阿司匹林共同治疗急性心梗患者的临床效果研究[J].智慧健康,2020,6(11):88-89.
[3]普布扎西.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的疗效与安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):42-43.
[4]窦增秀,马玉英.氯吡格雷、阿司匹林联合治疗急性心梗的效果观察[J].医药前沿,2018,8(21):19-20.
[5]董振超.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(2):151.