徐丽 陈晓娟 吕秋波*通讯作者
吉林省一汽总医院 吉林省长春市 130011
【摘要】目的：分析针灸治疗血液透析并发肌肉痉挛临床效果。方法：选择我院血液透析并发肌肉痉挛患者共40例，数字表随机分2组每组20例，对照组的患者给予常规方法治疗，观察组在该基础上增加针灸疗法。比较两组疼痛缓解时间、住院时间、治疗前后患者疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间、总有效率。结果：观察组疼痛缓解时间、住院时间短于对照组，治疗后患者疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规方法联合针灸疗法对于血液透析并发肌肉痉挛的治疗效果确切，可缓解肌肉痉挛疼痛，值得推广。
【关键词】针灸治疗；血液透析；肌肉痉挛；临床效果
血液透析的临床并发症很多。近年来，随着我国医疗条件的逐步改善，人们的健康意识逐步增强，终末期肾病患者得到及时诊断，因此，接受维持性血液透析治疗的患者也越来越多。然而，血液透析有许多相关的并发症，如贫血、低血压、肌肉痉挛和肾性骨病。肌肉痉挛是常见并发症之一，约占并发症总数的15%~20%。肌肉痉挛是血液透析最常见的并发症之一，而过度超滤是症状性肌肉痉挛的主要原因。对于血液透析患者来说，它会明显增加患者的临床痛苦，严重者会严重影响患者的生活质量，需要及时治疗[1]。本研究分析了针灸治疗血液透析并发肌肉痉挛临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年6月血液透析并发肌肉痉挛患者共40例，数字表随机分2组每组20例。其中，对照组男性13例，女7例，年龄41-69（54.01±2.21）岁。观察组男12例，女8例，年龄41-68（54.45±2.78）岁。两组统计学无显著差异。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予常规方法治疗，常规透析治疗。
观察组在该基础上增加针灸疗法。透析开始2小时之后进行针灸疗法。彻底消毒毫针，上肢痉挛的患者选择内关、天泉穴，捻转提插泻法，无需留针。从肩髃向臂臑方向选择手三里穴、曲池、八邪、合谷行１分钟捻转补法。下肢痉挛选择血海穴捻转提插泻法。足三里穴行１分钟捻转补法；四强穴行半分钟捻转提插，留针20分钟，中间行针一次。每周针灸治疗５次，一共治疗12周。
1.3观察指标
比较两组疼痛缓解时间、住院时间、治疗前后患者疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间、总有效率。
1.4疗效标准
显效：肌肉痉挛症状体征消失；有效：肌肉痉挛症状体征好转；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数数据实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组疼痛缓解时间、住院时间比较
观察组疼痛缓解时间6.21±1.21d、住院时间8.21±1.51d短于对照组8.13±1.14d、住院时间10.55±1.58d，P＜0.05。
2.2治疗前后疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间比较
治疗前二组患者疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间比较，对照组疼痛5.13±1.91分，肌肉痉挛发作持续时间14.13±3.24min，观察组疼痛5.12±1.89分，肌肉痉挛发作持续时间14.21±3.45min，P＞0.05，而治疗后两组疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间均改善，而观察组疼痛评分1.24±0.12分、肌肉痉挛发作持续时间3.24±0.26min显著低于对照组疼痛评分2.13±0.21分、肌肉痉挛发作持续时间6.12±0.36min，P＜0.05。
2.3总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组显效有13例，有效7例，无效0例，总有效率100.00%，对照组显效有6例，有效8例，无效6例，总有效率70.00%。
3讨论
肌肉痉挛是维持性血液透析的常见并发症之一，其发生率仅次于低血压。
特别容易发生在单位时间排出水较多的患者和老年患者，大多发生在血液透析的中后期。患者出现肌肉痉挛性疼痛，尤其是腓肠肌，少数患者可出现在腹部，一般持续10分钟左右。目前，血液透析过程中肌肉痉挛的原因尚不十分清楚。这可能与血液透析时水和肌酐清除迅速，循环血容量减少，水和电解质酸碱代谢紊乱，组织细胞缺氧，pH值升高密切相关；此外，血液透析过程中可能丢失维持正常肌肉代谢的物质，也可引起患者肌肉痉挛。
根据中医，肌肉痉挛以气血两虚为基本病机，致筋痛。临床治疗以疏筋活络、益气养血、调和阴阳为原则。针刺能有效缓解症状，缓解肌肉痉挛，降低肌肉张力，它可以恢复患者的肢体活动，降低致残率[3]。针刺内关穴可调气止痛，安神安心；天泉穴可化瘀；肩手三里穴可消肿止痛、疏通经络、活络；曲池穴位可消肿止痛、疏通经络、解表散邪；八邪和合谷穴可疏通络脉。足三里是足阳明魏经的主要穴位之一，可燥脾湿、生胃气。四强穴疏通经络，可增强股四头肌肌力。现代研究表明，针灸可以促进血液循环，促进患肢神经功能和肌力的恢复[4]。
本研究的结果显示，观察组疼痛缓解时间、住院时间短于对照组，治疗后患者疼痛评分、肌肉痉挛发作持续时间低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，常规方法联合针灸疗法对于血液透析并发肌肉痉挛的治疗效果确切，可缓解肌肉痉挛疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]彭艳,张冬梅,卢家彬等.中医护理在血液透析并发肌肉痉挛中的应用[J].河南医学研究,2016,25(2):365-366.
[2]娄庆媛.血液透析中肌肉痉挛的原因及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(1):50.
[3]刘永玲.血液透析并发肌肉痉挛的中西医结合护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(13):111,114..
[4]饶幼琴,黎淑珍,石丽文等.协同护理模式对维持性血液透析患者治疗依从性和肌肉痉挛发生率的影响[J].临床医学工程,2018,25(8):1129-1130.