邓玉芳
广西省桂林市临桂区临桂镇卫生院 广西省 桂林市 541000
摘要：近年来，随着人口老龄化趋势的加剧、环境污染及饮食结构的变化，使得心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生率逐年增长，不仅严重影响患者的生存质量，同时也给家庭及社会带来沉重的经济负担。老年患者多合并几种慢性病，危险因素高度重叠，使治疗难度增加，常迁延不愈，使患者身体严重受损，生活质量下降。目前针对老年慢性病临床上常采用药物控制，但老年患者自我管理能力及治疗依从性差，有研究表明，连续性护理模式对改善患者的生存质量，提高治疗依从性有重要的临床意义。
关键词：连续性护理；老年慢性病；护理；效果
1资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中选取2017年4月-2019年5月100例符合要求的老年慢性病患者的基本资料，随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者年龄61~84岁，平均（69.1±5.1）岁；男性26例，女性24例。对照组患者年龄60~83岁，平均（69.1±4.9）岁；男性27例，女性23例。入院时，所有患者均存在至少一种老年慢性疾病，其中高血压23例、糖尿病26例、高血脂21例、冠心病30例。纳入标准：患者入院时根据疾病选择对应诊断标准，确诊疾病纳入研究；患者个体状况稳定，未见生命危险或高危病症；患者体质可耐受本次研究以及后续随访。排除标准：患者疾病恢复期；因私事或客观因素无法接受后续调查随访；认知功能异常；存在血液性疾病或其他恶性疾病。本次研究中所有患者对本次研究知情且签署知情同意书，本次研究经医学伦理委员会审核后通过，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规护理方案。护理人员对患者做好疾病相关的健康宣教工作，嘱所有患者遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，按时复诊。研究组患者实施连续性护理方案：（1）成立护理专项小组。由该社区内1名医师、1名护师和5名护士共同组成老年人的慢性疾病护理小组，在开展小组护理前，根据患者的不同病情和个人资料建立完善的护理档案，详细记录患者的生活习惯以及相关病史，了解患者不同护理需求，从患者的情绪和饮食等多个方面制订全面的连续性护理计划。在进行连续性护理操作时，各项护理内容可根据患者的需求进行合理调整。（2）每周定时对患者进行有效的健康教育培训。组织相同病种的患者进行集中培训，或将相同病种的患者组织到同一微信群中进行沟通，每周至少进行一次健康教育交流活动，使患者之间能够相互交流疾病的防治知识和生活习惯，这样能够促进患者社会功能的提高。（3）每2个月左右家庭随访一次，随访时评估患者居住环境，观察其家庭护理的具体应用状况，并分析患者的子女工作状况，了解患者是否能够在日常生活中获得家人的关照等多项内容。（4）在确认患者的护理情况后，根据患者的家庭情况等，护理人员可合理调整患者的护理方式。而护理人员在与患者家属进行沟通时，需叮嘱患者家属至少与患者进行30min/d以上的交流沟通，使患者获得足够的家庭支持，同时叮嘱患者在家中保持良好的家庭氛围，避免出现明显的情绪波动。（5）如果患者存在住院状况，则在患者出院前一周可对其进行有效的护理评估，确认患者状态后制订详细的家庭护理方案，在患者完成治疗并出院后每个月需要进行一次上门随访，每周至少进行三次电话随访或网络随访，及时解答患者的问题，并给予患者有效的护理指导。
1.3评价标准
治疗完成后以QLQ-C30量表评价比较两组患者的生活质量，评分0~100分，分数越高则患者生活质量越好。
1.4统计学处理
本研究数据以Excel表格记录；并以SPSSForwindows行数据处理，评分以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究结果显示，研究组患者的心理功能、躯体功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1研究组与对照组生活质量评分比较（x±s，分）
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注：与对照组比较，aP<0.05。
3讨论
老年慢性病患者的病程较长，为使生活质量得到保障，常需要较长时间的药物治疗，而患者出院后无法坚持用药是影响患者治疗效果的重要因素。因此，有效的康复护理有助于保证和提高老年患者的生活质量，减少疾病带给患者的不良影响。连续性护理在临床应用已经有20年左右的历史，主要是做好患者的住院期间和出院以后的护理衔接，通过保障患者在院内院外都能接受到有效的护理，使患者的医疗服务得到全面化的覆盖。本次研究中研究组患者实施了连续性护理模式，护理人员根据患者的基本状况，做好患者的个体资料评估，根据患者个体因素制订具有针对性的连续护理计划。连续护理计划在应用过程中对患者进行有效的家庭随访，使患者在家庭内也能获得足够的医疗支持，并且开展健康教育，使患者在日常生活中能够通过自我护理达到优化护理效果的目的。本次研究中，研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，提示连续性护理在患者的生活中能够提供足够的医疗服务，使患者能够在日常生活中做好自我管理，有效提高了医疗质量以及医疗效率。
值得注意的是，在开展连续性护理时，护理人员的工作量会随之增大，所以在进行护理人员调配和人力资源管理时，医院中相关管理人员应给予足够的重视，及时调整护理人员工作状态，避免其出现高强度超负荷工作的情况，使护理人员在与患者沟通时都能够保持活力，充分发挥连续性护理的效果。综上所述，在开展老年慢性病患者的护理管理时，选择连续性护理干预能够有效改善患者生活质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
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