郑素娥
湖北省武汉市新洲区中医医院超声科 湖北 武汉 431400
摘要:目的探究二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法选择60例甲状腺结节患者进行研究，研究时间为2019年2月-2020年1月，实施二维超声诊断、彩色多普勒超声诊断，以手术病理结果为金标准，分析诊断结果的敏感度、特异度、准确率；并对比不同性质结节的阻力指数、峰值流速。结果对于诊断特异性、敏感性、准确率，联合诊断明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性结节与良性结节患者的阻力指数、收缩期峰值流速比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二维超声与彩色多普勒超声均可用于甲状腺结节患者的诊断，联合诊断准确率较高，且能够鉴别良恶性结节，为疾病的治疗提高理论依据。
关键词：二维超声；彩色多普勒超声；甲状腺结节良恶性；
前言
甲状腺结节为临床常见疾病，超声诊断为检查首选方法，在使用二维图像的常规超声时，由于存在正常组织与病灶重叠现象，影响诊断，使诊断的准确率降低[1]。随着医疗技术的发展，超声技术深入研究，彩色多普勒超声逐渐应用于临床，具有重大的诊断意义。当前，临床针对甲状腺结节实施彩色多普勒超声诊断的研究很少，因此，本文将以60例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
以甲状腺结节患者60例为对象，2019年2月-2020年1月。60例患者中，23例男性，37例女性；最小龄为41岁，最大年龄为64岁，年龄平均值为（55.71±6.68）岁。纳入标准[：所有患者均经手术病理确诊疾病；资料齐全；认知正常；签署知情同意书。排除标准：药物过敏；精神异常；恶性肿瘤；不配合研究者。
1.2 方法
使用的彩色多普勒超声诊断仪（Hitachi EUB-7500），所有患者均行二维超声诊断、彩色多普勒超声诊断。
二维超声诊断：使用设备为超声诊断仪（生产厂家：飞利浦HD11XE；），频率是5-12MHz。指导患者保持仰卧位体位，头部后仰，将甲状腺位置充分暴露出来，使用线阵变频超声探头，设置频率是7-10MHz，多面扫查颈部，对甲状腺大小、周围淋巴结情况、回声特点详细观察，详细记录，对结节位置进行确定，并测量结节大小、纵横比，并对结节后方回声、形状、边界情况进行监测，并判定浸润情况与浸润程度。
彩色多普勒超声诊断：设定频率（5-12MHz）。指导患者保持仰卧位体位，头部后仰，将甲状腺位置充分暴露出来，使用线阵变频超声探头，设置频率是7-10MHz，多面扫查颈部，对甲状腺大小、周围淋巴结情况、回声特点详细观察，详细记录，对结节位置进行确定，对结节内核周边的血流情况详细观察，流速曲线采用脉冲多普勒观察，对阻力指数与收缩峰值的速度详细记录。判定标准如下：血流0-I级，且边界清晰，回声均匀，即为良性；若血流II-III级，边界模糊，回声不均匀，即为恶性。
1.3 观察指标
所有患者均行二维超声诊断、彩色多普勒超声诊断，以手术病理诊断结果为金标准，分析准确性。对比不同性质结节的阻力指数、峰值流速。
2 结果
2.1 诊断特异度、敏感度、准确率比较
60例患者使用手术病理诊断，良性结节、恶性结节分别是46个、14个。二维超声诊断结果可见，共计38例良性结节，6例恶性结节。联合诊断结果可见，共计45例良性结节，13例恶性结节。联合诊断敏感性、特异性、准确率明显高于二维超声诊断，P<0.05，有统计学意义。如表1.
.png)
2.2 阻力指数、收缩期峰值流比较
恶性结节与良性结节患者的阻力指数、收缩期峰值流速比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2.
.png)
3 讨论
有研究指出，随着我国居住环境与生活方式的改变，甲状腺疾病发病率不断升高，且趋于年轻化。目前，临床用于甲状腺疾病的诊断方法以影像学检查为主，如超声诊断。作为甲状腺结节基础检查的超声诊断，在鉴别良性结节与恶性结节中具有一定意义，然而尽管其可实时全面扫查，但其检查准确率受到多种因素影响而出现降低，如操作者经验因素、早期病灶微小、2D图像等，需行进一步的检查[2]。随着超声技术的发展，彩色多普勒超声诊断逐渐应用于临床，在甲状腺、乳腺等疾病的诊断中应用成熟。彩色多普勒超声诊断使用高频探头，可提高图像分辨率、清晰度，同时还可将结节中血流情况、阻力指数清晰显示出来，具有较高的鉴别准确度[3]。研究表明，甲状腺结节良恶性使用彩色多普勒超声诊断，优势独特，可根据血流级别确诊疾病，血流分级由四级组成，分别为0-III级，若没有血流则是0级，若血流信号有1-2处，表现为点状信号，即为I级；若长血管信号共计1-2处，或者点状血管信号为3-4处，即为II级；若长血管信号超过2处，或者点状血管信号为超过4处[4]。
综上，甲状腺结节患者使用二维超声联合彩色多普勒超声诊断，有效鉴别其良性结节与恶性结节，具有较高的准确率、灵敏度与特异度，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]王领娣.二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].健康大视野,2020,(14):261.
[2]李新影.二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中国保健营养,2020,30(18):376.
[3]陈爱华.二维超声联合彩色多普勒超声鉴别甲状腺良恶性结节的价值探讨[J].基层医学论坛,2020,24(14):2005-2006.
[4]壹红.二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):185-186.