赵 烨1,2 刘永辉1,2 毛书歌2 张馨心2 （通讯作者）
1河南中医药大学，河南郑州450000；2河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳471000
【摘要】目的：分析强制性性脊柱炎采取中药汤剂联合针灸治疗的效果及对其Bath强直性脊柱炎功能指数的影响（BASFI）的影响。方法：选取2019年6月至2020年5月收治的AS患者122例，随机分为观察组和对照组，每组各61例。对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组给予中药汤剂+针灸治疗，疗程3个月。治疗前后采用Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）评价疗效。结果：治疗后，观察组有效率高于对照组（P<0.05）；且观察组BASFI和BASDAI评分均低于对照组（P<0.05）。结论：采用中药汤剂+针灸治疗后的AS患者，其BASFI和BASDAI评分显著改善，疗效显著。
【关键词】强直性脊柱炎；中药汤剂；针灸；Bath强直性脊柱炎功能指数；疗效；
强直性脊柱炎（Ankylosing Sopndylity，AS）起病隐匿，且病情发展缓慢，一旦发病，常累及骶髂关节、脊柱等，导致受累关节出现后天畸形改变，且伴随疼痛、活动受限等症状，给患者带来沉重的精神压力和经济负担，且使患者的生活质量显著降低[1]。现阶段，临床对于该病主要是西医治疗，然而效果并不理想。在中医治疗的方式中，中药汤剂和针灸为非常重要的两种，在控制症状和调节疾病方面优势明显。因此，本研究对AS患者采用中药汤剂联合针灸治疗，观察其临床疗效，并将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2019年6月至2020年5月在我院治疗的AS患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例。其中，观察组男、女比例为30:31，平均年龄（34.53±3.02）岁；对照组男、女比例为29:32，平均年龄（36.02±2.87）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：口服柳氮磺胺吡啶。柳氮磺胺吡啶（生产厂家：上海信谊嘉华药业有限公司；国药准字H31020557），首先0.25g/次，3次/d，持续7d；其次0.5mg/次，2次/d，治疗7d；再次是0.5g/d，3次/d，持续1周；最后1g/d，2次/d，治疗1周，以后均以此次剂量共治疗90d。
观察组：中药汤剂+针灸。针灸：主穴为华佗夹背脊穴，配穴为大椎、肾俞等穴。治疗时，患者取仰卧位，消毒，在病变区将30号针刺入相应穴位，得气后将针柄内插入艾灸，并点燃，燃尽取下，1次/d，0.5h/次，每周治疗5d。中药汤剂：土茯苓25g、狗脊25g、地龙20g、杜仲20g、黄柏15g、秦艽15g、防己15g、防风15g、茯苓15g、赤芍15g、川芎15g、红花15g、当归15g、牛15g膝、附子5g。水煎至400ml，1剂/次，2次/d，共治疗90d。
1.3 疗效判定标准
①Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）[2]，共10分，分数越高表示功能越差。
②Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）[3]，共10分，分数越高表示病情活动性越强。
③治疗效果[4]：显效：患者体征和症状改善明显，同时各生化指标显著降低；有效：症状和体征有所减轻，生活指标有所降低；无效：症状、体征、生活指标均为改善甚至加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（xˉ±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 BASDAI和BASFI评分
治疗前两组评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组评分均低于治疗前，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2治疗效果
治疗后观察组有效率高于对照组更高（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
目前，西医针对AS常采用口服药物治疗，如柳氮磺胺吡啶等，此类药物具有抑制免疫、抗炎、抗菌作用，单吸收较差，长期疗效并不显著[5]。中医认为该病的发生与气虚、风寒湿邪相关，当归属于骨痹、痹症范畴。因此，针对该病的的治疗原则为祛湿祛寒、益阳补肾。温针灸可对全身脏腑经络、气血进行调节，疏通经络，促进气血循环，切断释放炎性介质过程，实现减少疼痛的目的。另外，中药汤剂中防风、地龙、黄柏共用可达止痛、经络疏通、清热之功；川芎、红花、赤芍均有活血化瘀作用；杜仲、狗脊等可强腰膝；土茯苓可除湿清毒、通利关节。褚药联用达到通督益肾、除湿清热的治疗目的[6]。总而言之，针灸联用中药汤剂治疗AS具有明显的协同效果，可显著提升疗效，改善症状，提升脊柱功能，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1] 时文才,聂晨旭,胡晓龙,等.黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤联合针灸治疗早期强直性脊柱炎临床研究[J].陕西中医,2020,41(3):315-317,337.
[2] 刘国科,蔡其瑞,张柳娟,等.中药汤剂联合针灸治疗强直性脊柱炎的效果及对患者Bath强直性脊柱炎功能指数的影响[J].中国医学创新,2019,16(22):88-91.
[3]夏降元.中药汤剂联合针灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):31-32.
[4]高雪茹.高压氧结合针灸中药汤剂内服治疗强直性脊柱炎临床分析[J].中国保健营养,2018,28(18):298.
[5]袁振江,唐纯志,李素荷.针药并用治疗强直性脊柱炎患者41例[J].环球中医药,2019,12(2):289-292.
[6]陈颖.中药汤剂治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效[J].养生保健指南,2019,(23):248.
[ 基金项目：国家中医药管理局全国第六批老中医药专家学术经验继承工作资助项目（NO.国中医药人教发[2017]29号）
通讯作者：张馨心，Email：wenwan@yeah.net
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