章显敏
苍南县第三人民医院 浙江温州 325804
摘要：目的：分析慢阻肺急性加重期采取糖皮质激素与特布他林治疗的临床疗效。方法：将我院接受治疗的98例慢阻肺急性加重期患者以随机数字表法均分为两组（对照组、实验组）后实施评价。给予对照组49例患者特布他林治疗，给予实验组49例糖皮质激素与特布他林治疗，连续用药1周后评价效果。结果：实验组临床总有效率较对照组高，P＜0.05；两组肺功能指标均有改善，且实验组优于对照组，P＜0.05。结论：采取糖皮质激素与特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果优于单一用药，有利于改善肺功能，促进病情稳定。
关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期；临床疗效
慢阻肺是一种以气流受限、持续呼吸道症状为主要特点的呼吸系统疾病，具有病程长、反复发作的特点，患者主要以呼吸困难、喘憋、咳嗽为临床表现。在急性加重期，患者症状更为严重，可对肺功能、呼吸功能造成损害，甚至还危害循环系统功能，具有极高的致残、致死率。对于慢阻肺急性加重期患者，我院认为可采取糖皮质激素与特布他林进行治疗，因而特以收治的98例患者为研究对象展开评价，具体内容如下展示。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究选择我院确诊并接受治疗的98例患者进行分析，时间为2018年5月-2020年5月，通过随机数字表法将其分成对照组（n=49）与实验组（n=49）。实验组年龄下限51岁，上限82岁，均龄（66.51±1.95）岁；男性27例，女性22例。对照组年龄下限50岁，上限为83岁，均龄（66.53±1.86）岁；男性26例，女性23例。经专业统计学软件对两组基线资料评估，确定无显著差异，P＞0.05。
纳选标准：（1）入组对象均是自愿，且与我院签订治疗知情同意书；（2）根据患者的临床表现，并给予X线片、肺功能检查确诊为慢阻肺急性加重期，病情与《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》相符[1]；（3）支气管舒张试验结果为阴性；（4）无糖皮质激素、特布他林过敏情况。
排除标准：（1）合并肺动脉高压疾病；（2）合并心血管疾病；（3）语言、听力、精神等障碍疾病。
1.2治疗方法
入院后均给予两组解痉、平喘、抗感染、止咳等基础治疗，给予对照组AstraZenecaAB生产的特布他林治疗，给药方式为雾化吸入，药物剂量为1ml，每次15-20分钟，每次治疗2次。实验组同时采取糖皮质激素治疗，所用药物为AstraZeneca PtyLtd生产的布地奈德混悬液，给药方式为雾化吸入，药物剂量为2ml，每次20分钟，每天治疗2次，两组均持续采取药物治疗1周。
1.3疗效评价标准
治疗效果：以《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》为依据评定[2]，显效标准是患者喘憋、呼吸困难、咳嗽等症状消失，肺功能恢复正常水平；有效标准是患者喘憋、呼吸困难、咳嗽等症状改善，肺功能改善，但未达到正常水平；无效标准是患者喘憋、呼吸困难、咳嗽等症状无变化，肺功能指标无改善，甚至有加重表现，
肺功能：采取肺功能测定仪检测两组治疗前后的肺功能，包括FEV1、PEFR、FVC。
1.4统计学方法
本研究所采用数据处理软件为SPSS19.0，计数资料以“[n/(%)]”进行表示，组间差异取“”检验，计量资料以“±s”进行表示，组间差异取“t”检验，若P＜0.05，则说明差数据差异具有意义。
2、结果
2.1治疗效果评估
比较两组治疗效果可发现，实验组总有效率显著高于对照组，P＜0.05。
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2.2肺功能水平分析
统计两组肺功能测定仪检测结果可知，实验组治疗后的FEV1、PEFR、FVC三项肺功能指标均优于对照组，P＜0.05。
表2：肺功能水平表（±s）
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3、讨论
慢阻肺是一种临床发生率较高的呼吸系统疾病，若患者未及时接受治疗或者治疗方法不理想，可导致患者发生肺心病、呼吸衰竭等严重后果。该疾病主要发生人群是老年人，受社会老龄化进程加剧影响，慢阻肺发生率在近年来不断升高。慢阻肺急性加重期指的是短期患者痰量增多，气促症状显著，同时伴随发热的情况，对于生命安全具有较大威胁，为降低疾病损害，患者应及时接受治疗[3]。对于急性加重期的患者，常规治疗方法为解痉、抗感染、止咳等，但是所取效果缺乏理想性，加之患者需要通过抗生素治疗，可导致耐药性增加，从而发生肺部感染等不同程度的副作用。由此可见，选择合理的方式与药物治疗慢阻肺急性加重期患者具有重要意义。
特布特林与糖皮质激素均是临床常用的抗炎药物，两者在治疗慢阻肺均具有较高效果。糖皮质激素是一种肾上腺皮质所分泌的甾体激素，抗变态反应、抗炎效果显著。用药后，可在短时间内促进抗炎因子合成，抑制毛细血管，从而有效缓解支气管水肿，减少炎性物质渗出，且对白细胞的吞噬、浸润作用产生阻碍，进一步实现了抗炎效果[4]。特布他林为肾上腺素受体激动剂，可扩张支气管，缓解支气管痉挛、水肿情况，同时可提升支气管黏膜纤毛的清洁作用，从而控制疾病症状。两种药物均通过雾化给药，能够直接与病变接触，可快速弥散至血液中，所取效果更为显著[5]。
综上所述，在慢阻肺急性加重期治疗中，联合采用糖皮质激素与特布他林治疗效果显著，可促进症状消失，改善肺功能，对于疾病恢复具有重要影响，是一种可行、有价值的联合治疗方案。
参考文献：
[1]张国梁.特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].基层医学论坛,2019,23(34):5010-5011.
[2]谭怀勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):168-169.
[3]孙秀琴.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及肺功能观察[J].吉林医学,2019,40(11):2588-2589.
[4]冯莉.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床分析[J].系统医学,2019,4(21):39-41.
[5]李吉燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值[J].医学食疗与健康,2019，21(13):99+101.