黄艳飞
鹿寨县中医医院，广西柳州 545600
【摘要】目的：观察并探讨协同护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法：挑选本院自2018年9月—2020年5月间收治的60例尿毒症伴皮肤瘙痒患者，采用随机数字表法分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组采用常规护理，研究组采用协同护理，统计两组尿毒症伴皮肤瘙痒患者的瘙痒消退时间、瘙痒程度和护理效果。结果：研究组患者的各项评分均优于对照组，且该组患者的护理质量比对照组更优（P＜0.05）。结论：对经血液灌流联合血液透析的尿毒症伴皮肤瘙痒患者采用协同护理，可有效缩短患者的瘙痒时间，改善临床症状，并提高护理效果。
【关键词】协同护理；血液灌流；血液透析；尿毒症伴随皮肤瘙痒
协同护理模式是一种以责任制护理为前提的新式护理模式，该方案能够将患者的自我护理能力与意识充分体现出来，并倡导患者与其家属积极参与到健康护理当中，从而将有限的医疗资源得到充分的利用[1]。随着先到医疗技术的飞速发展，致使采用维持性血液透析联合血液灌流治疗后，大幅度延长了患者的生存时间，这也使得皮肤瘙痒症在临床当中时常发生，根据有关报道称，在所有行血液透析与血液灌流治疗的尿毒症患者中，引发皮肤瘙痒症状的患者占据了总数的25%-85%之间，若患者不能及时将该症消除，就会极易引发诸如抑郁、抓伤以及失眠等并发症，严重者会出现放弃治疗及自杀等倾向[2]。为了能够更好的改善患者的生存质量，本院将对行血液透析与血液灌流治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者应用协同护理展开探究，探究其护理效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
抽选2018年9月—2020年5月间在本院接受治疗的60例尿毒症伴皮肤瘙痒患者，通过随机数字表法分成对照组与研究组，每组各30例；对照组男性18例，女性12例，年龄24—73岁，平均年龄（50.13±3.66）岁；研究组男性21例，女性9例，年龄24—75岁，平均年龄（50.15±3.73）岁；两组尿毒症伴皮肤瘙痒患者的各项资料均无差异（P＞0.05），实验结果可比。
纳入标准：①所有患者均完全符合尿毒症的诊断标准，并在本院行血液透析与血液灌流治疗；②所有患者均伴有不同程度的皮肤瘙痒症；③所有患者与患者家属均同意参与研究，并签署相关协议。
排除标准：①排除患有其他皮肤疾病的患者；②排除正处于妊娠期或是哺乳期女性；③排除患有精神疾病的患者。
1.2方法
对照组施以常规护理，包括：严密监测患者的各项生命体征变化，并在治疗的同时做好并发症的防治措施，治疗的全程都要根据患者的情况与反应给予相应处理与调整。
研究组施以协同护理，包括：①努力培养并提高患者的自我护理能力，引导患者学习自我护理方式方法，详细讲解自我护理能力与身体健康程度的相关性，提高自我护理能力对改善患者生活质量的重要性，同时，护理人员要时刻牢记不强迫患者接受附加条件、及时满足患者的内心诉求、充分掌握患者的身心情况、对于患者的决定要给予尊重与谅解以及要努力帮助患者增强自我护理能力与意识等，并将其作为护理服务的宗旨；②当患者抓伤皮肤并出现不良情绪时，要及时给予耐心劝解与开导，对鼓励患者做娱乐活动，加强对患处的护理工作，防止感染，督促患者保持个人卫生，合理制定日常饮食；③指导患者家属给予患者更多的关心与支持，帮助患者分担痛苦，日常监督患者的用药与饮食情况，提倡家属护理支持，理解患者的心情，给患者营造一个温馨的休养环境。
1.3观察指标
（1）通过院内制定的瘙痒综合调查评定比较两组尿毒症伴皮肤瘙痒患者的瘙痒程度评分，分为皮肤瘙痒分布、瘙痒程度、瘙痒频率与瘙痒对睡眠质量的影响，用各项评分之总和来代表，总分40分，20-40分即代表重度瘙痒，10-19分为中度瘙痒，0-9分为轻度瘙痒，并记录瘙痒消退时间（d）。
（2）比较两组尿毒症伴皮肤瘙痒患者的护理满意度，分为显效、有效与无效三项，总有效率=（总例数-无效）÷总例数×100%。评定标准：症状完全消失且瘙痒评分低于8分即为显效，症状有所改善且瘙痒评分在8-19分之间即为有效，而症状未见改善且瘙痒评分在20分及以上即为无效。
1.4统计学方法
选用（SPSS）19.0统计学软件处理分析本研究，以[n（%）]为计数资料，实施χ2检验；以（±s）为计量资料，实施t检验；其结果均以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组患者的瘙痒消退时间与护理前、后的瘙痒程度评分
研究组患者的瘙痒消退时间与护理后的瘙痒程度评分均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。
.png)
2.2 观察两组患者的护理效果
研究组患者的护理效果更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。
.png)
3 讨论
尿毒症是慢性肾衰的最终阶段，该疾病的病情程度与慢性肾病关系密切，一旦肾功能下降，就会导致患者出现代谢功能障碍等症；皮肤瘙痒是尿毒症疾病后期最常见的并发症，该症会严重影响患者的日常生活与睡眠质量，因此，对于该症患者，及时采用高效、合适的护理干预十分重要。协同护理就是更进一步强化患者、患者家属与护理人员之间的密切配合，并着重引导患者学习并养成健康的生活习惯与行为，提高患者的自我护理管理能力，这样可以有效减轻护理工作量，并改善患者的生活质量[3]。协同护理模式是一项着重提倡将护理专业技能、专业知识以及经验等与患者的真实需求进行有机结合，这样才能够最大程度满足患者，让患者获得最优质的护理[4]。协同护理通过将护理能力强、经验深厚且拥有沟通技巧的责任护士，对患者与其家属展开健康指导与日常护理，并引导患者家属给予鼓励与关怀，让患者能够以最佳的心态遵医用药、积极配合治疗，帮助患者建立信心，改善患者的心理情绪，提升临床护理效果与质量[5]。
本次研究得出，研究组尿毒症伴皮肤瘙痒患者在护理后的瘙痒程度评分与瘙痒消退时间均低于对照组，且研究组尿毒症伴皮肤瘙痒患者的护理有效率更高于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，将协同护理应用于经血液透析与血液灌流治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者，可显著改善临床护理效果，并促进瘙痒症状尽快恢复。
参考文献
[1]郭志飞.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者配合综合性护理干预对其负性情绪和皮肤瘙痒症状的影响[J].中国医学创新,2019,16(34):97-100.
[2]朱敏敏.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):150+166.
[3]王雨涛.尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒患者采取血液灌流联合血液透析治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):68-69.
[4]谭红金.尿毒清颗粒辅助低频度血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(12):1099-1101.
[5]宋娟.观察协同护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者并发皮肤瘙痒中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):45+51.